为什么胖子容易患上骨关节炎？

膝关节是人体的最有力的负重关节，肥胖导致关节负荷增加，如果承载的负担超过其负荷量，膝关节表面受力不均，加速软骨丢失、骨赘形成，导致关节炎的发生。在我们行走时膝盖所承受的重量是体重的3-6倍，假如你体重增加10kg，行走时膝关节将增加30kg的重量，而上楼时膝关节则相当于增加70kg的重量，人体关节类似于一个机械轴承，长期超负荷运转，机械磨损就会增加，寿命也会大大缩短，这也是为什么膝关节置换的患者中，肥胖患者居多的原因。因此骨关节防治指南最重要一条就是控制体重，不仅有助于保护膝关节，还可降低骨关节炎的发生危险。减肥加上适度的运动，是预防骨关节炎发生的最佳方法。 

肥胖患者不仅导致人体大关节骨关节炎发生率上升，研究表明肥胖还增加人体手指等小关节骨关节炎发生概率。因此肥胖导致骨关节炎不仅与生物负荷增加有关，肥胖患者还可能通过其他代谢并发症间接影响关节。肥胖患者往往伴随糖耐量受损，血糖血脂异常，脂肪代谢异常，这些都会影响关节软骨的营养与代谢，异常代谢过程中产生有害因子加重局部的炎症，加速软骨退化、促进骨关节炎的发生。肥胖患者很多伴随嘌呤代谢异常，是高尿酸血症高发人群，高尿酸导致尿酸盐在关节内异常沉积，早早诱发关节炎的发生。

肥胖者往往饮食不合理，常常嗜好高糖、高脂肪饮食，不良的饮食结构可一方面可增加体重，加重生物学负荷；另一方面肥胖与高血压、高血脂、动脉粥样硬化和糖尿病等许多疾病关系密切，这些疾病会导致血液循环受损，进而机体器官、组织血液供应受限，影响关节软骨下骨的血液供应，在骨关节炎发病机制中起也到重要的作用。

此外，肥胖往往是发生在骨性关节炎之前，而不是因为骨性关节炎造成的疼痛使活动减少所致，这进一步说明肥胖引起的代谢改变可能是骨关节炎发生的重要因素。 

肥胖患者往往缺乏运动，不爱运动导致体重进一步增加，很多年轻肥胖患者一时激情希望通过运动减肥，由于平时缺乏锻炼，加之体重负荷大，运动后往往容易并发膝关节疼痛，滑膜炎，半月板损伤，足底筋膜炎等运动损伤，这些损伤会进一步限制其运动的能力，扑灭其减肥的激情。中老年肥胖患者长期体重符合，导致早早出现关节炎，也限制了后期运动减肥的能力。由于体重导致关节炎，关节炎限制其运动能力，无法增加热量消耗，而摄入量却没得到很好的控制，体重进一步增加，导致可怕的恶性循环！如果想突破困境，肥胖患者，在没出现病症之前要防患于未然，选择合适的运动方式和方法，严格的控制饮食，注意自己的健康，远离肥胖，打破恶性循环。临床上，张大也诊治过一些肥胖患者，体重成功下降后，关节炎的病症明显好转。

综上所述，肥胖者容易患骨关节炎，不仅是因为体重增加导致关节机械负荷加重的原因，还可能与肥胖造成的全身代谢因素有关。因此，肥胖是影响骨性关节炎的高危因素，且与骨性关节炎的严重程度相关，控制或减轻体重是预防和治疗膝关节骨性关节炎的有效措施之。