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腹部伤疤是否好看不代表产科医生剖宫产的水平

2018-12-04 08:12

从来不会有孕妇对产科医生说:“医生您开得快一些,我还要急着赶飞机”。


▷做剖宫产手术不能讲究快,要讲究仔细。

在看门诊的时候,经常会有剖宫产生完孩子的妈妈说:医生你的手术水平真是好,连月子会所的人都夸我的腹部伤口长得好看。

其实,月子会所的人通常是会对所有的人都这么说的,除非是你的伤口实在是惨不忍睹,这是她们的话术,是经过培训的。

剖宫产伤口长得好看是大概率事件,只有少数人的疤痕比较难看,最主要的原因是疤痕体质,少数是医生缝合得太粗糙。

手术做得好不好其实外人很难判断,刀疤根本无法代表医生的手术水平,手术做的快慢也不能完全代表手术水平,只有参与手术的医生,麻醉师和手术室的护士才知道真相。  

手术水平的高低要看综合结果,如果是恶性肿瘤的话要看能否切除所有的病灶,术后五年生存率,术后肿瘤复发率,手术并发症和后遗症的发生率等等。 

以剖宫产为例,我从医生的角度来和大家聊聊什么才是水平高,什么才是负责任的手术原则。

剖宫产的“三慢”

做手术不能讲究快,要讲究仔细,剖宫产要讲究“三慢”。

                       

吸净羊水

                     

要尽量吸尽羊水,不要太着急,操之过急,简单粗暴会增加羊水栓塞的风险。

                       

娩出胎儿

                     

特别是出胎头要慢,着急加压,不是顺势而为的话,会导致子宫下段切口撕裂外延,损伤子宫血管,导致宫旁血肿;使劲加腹压想把孩子尽快取出来,反而会增加新生儿窒息和产伤的风险。

                       

娩出胎盘

                     

要尽量让子宫收缩来自动剥离胎盘,在宫缩不好的情况下强行剥离胎盘会增加子宫收缩乏力性出血的风险。 

除此之外,还要稍微多花几分钟的时间和耐心把手术时溢出到腹腔中的血液与羊水处理干净。不然的话,残留在腹腔内的血液和羊水会增加术后发热甚至腹腔感染和粘连的风险。  

还有就是要把在手术时患者因腹压增加所导致“错位”的腹腔脏器归位,把子宫、卵巢、肠管和大网膜都恢复到原来的正常位置,减少粘连和梗阻的发生。

不那么着急,认真一些把这些事情都做好的话,一个剖宫产的手术时间通常在30分钟之内就可以完成,根本没有必要为节约5-10分钟的时间而那么着急和粗糙。  

从来不会有孕妇对产科医生说:“医生您开得快一些,我还要急着赶飞机”。

她总是会和你说“医生您别着急,帮我开得认真一些,仔细一些”。

妇产科医生骂自己的段子

在我做住院医生的时候,曾经跟过一个上级医生,他的手术风格一向是比较快,比较着急,比较粗糙。

有一次跟他上台做妇科手术,这位患者有过剖宫产手术史,有比较严重的腹腔粘连,所以进腹的时候很困难,上级医生一边分解粘连,一边冒汗,一边骂人:我X,上次是谁TMD做的剖宫产?!

躺在手术台上的患者很淡定的说道:医生,就是您上次帮我做的剖宫产。在几秒钟沉默以后,手术室里的麻醉师和护士一阵狂笑…… 

其实好医生开刀就像好厨师烧菜,讲究的是过程,是质量,而不是速度。

你何时见过真正的大厨夸自己的佛跳墙可以5分钟就上桌的,他更多讲究的是慢功细活。

厨神的家宴

前一段时间有幸品尝过“厨神”孙大师的家宴,能有资格被称为“厨神”,厨艺自然是非同寻常,出神入化。 

整个家宴的过程我们是边看、边吃、边聊,如果用一句话来表达我感受的话,就是“恰到好处”。

不仅仅是味道的“恰到好处”,还有时间和节奏的掌握,大师在该炫技的时候可以非常潇洒自如的炫技,但是更多的是食材的选择和慢功夫的精心制作,做一道菜要花上好几个小时,甚至是十几个小时的时间。

大师讲究的是节奏,是结果,厨师如此,医生大抵也如此。

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剖宫产,产科,腹部,手术,医生,羊水,腹腔

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