患者提问:
试管婴儿移植后为什么一定需要黄体类药物支持呢?
以下是我的回答——
试管婴儿的移植其实分为几种情况,有新鲜胚胎移植,以及冻胚移植。
鲜胚移植需要黄体支持
新鲜胚胎移植,一般情况下是取卵后三天进行移植。
做试管婴儿虽然促排卵,可能不止一个卵泡形成,但取卵过程中会不仅仅取出卵泡中的卵细胞,还会取出卵细胞周围大量的颗粒细胞。
这些颗粒细胞是正常排卵后形成黄体的基础。
但颗粒细胞被取出,取卵后卵巢上的黄体形成不良,那么就不能分泌维持妊娠所需要的孕激素。
所以新鲜胚胎移植后一定需要黄体酮支持,一般给与黄体酮到怀孕8-10周。
10周后胎盘形成,代替黄体分泌孕激素,则不需要人工进行黄体酮支持。
再看冻胚移植。
冻胚移植有两种方案,一种是自然周期移植,另一种方案是人工周期移植。
自然周期冻胚移植不需要黄体支持
如果一个女性可以自然排卵,那么在卵泡形成后进行检查排卵,确定排卵后给与胚胎移植。
这种方案,基本不需要黄体支持或者用较少的黄体酮类药物。因为卵巢自然排卵后会形成黄体,分泌孕激素支持妊娠。
当胚胎着床后,黄体功能持续存在,成为妊娠黄体。
直至怀孕8-10周胎盘全面接受黄体的功能,卵巢黄体萎缩。
人工周期冻胚移植一定要黄体支持
当女性不能自然排卵时,那么只能用人工周期的方法。
先进行子宫内膜的准备,服用一定量的雌激素,刺激子宫内膜的生长,当子宫内膜厚度达到8mm时,再给黄体酮等孕激素进行内膜转化,以利于胚胎的着床。
转化后进行冻胚的移植。
因为没有排卵,所以卵巢上无黄体,移植后,妊娠所需要的黄体全部需要人工进行补充,也就是我们说的黄体支持。
不仅要给黄体酮还同时需要给云雌二醇,并且补充这些激素持续到怀孕10周以后。
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