魏子檸：中国民营医院50（40+10）年②民营医院现状的八个特征

导读：

在最近“ 中国民营医院发展联盟成立10周年暨第14届中国民营医院发展论坛 ”上，著名医改专家魏子檸发表了“ 中国民营医院 50 （ 40+10 ）年 ”的演讲。魏子檸从 “ 民营医院的四个发展阶段、民营医院的现状以及当前存在的主要问题、民营医院发展政策、民营医院未来 10-15 年的发展方向和出路 ” 等四个方面，与100多家民营医院的 200 多位与会代表进行了沟通交流。

在谈到民营医院发展的现状时，魏子檸指出，我国民营医院现阶段发展呈现出了 “ 八个特征 ” 。

一、民营医院的数量多占比高。据国家卫生健康委员会统计信息中心， 2018 年 11 月 20 日，公布的相关数据显示，截止今年 9 月底，全国医院总数达到 32120 所，比 2017 年同期增加 2203 所，其中，公立医院减少 158 所，民营医院增加 2361 所。民营医院增加到了 20011 个，占比达到 62.3% 。

二、民营医院数量的增速较快。根据原国家卫生计生委《 2012 年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示， 2011 年末时，我国有医院 23170 所，其中民营医院 9786 所，占 42.23% 。但截止今年 9 月底，我国民营医院数量增加到了 20011 所，比 2011 年末的 9786 所增加了 10225 所，粗略测算，平均每天增加 4.88 所。从 2018 年 9 月底的数据情况看，民营医院比去年同期增加了 2361 所，平均每天增加6.47 所，与 2017 年每天增加不到 6 所的速度相比有了进一步提高。

三、民营医院的规模比较小。根据《 2017 年我国卫生健康事业发展统计公报》的相关数据，截至 2017 年末，我国有医院 31056 所。其中，公立医院 12297 个、民营医院 18759 所；我国医院按床位数分：100 张（不含）床位以下医院 18737 个， 100 ～ 199 张医院 4547 个， 200 ～ 499 张医院 4223 个， 500 ～ 799 张医院 1978 个， 800 张及以上医院 1751 个；全国医疗卫生机构总床位数 794.0 万张，其中医院 612.0 万张。医院中，公立医院床位占 75.7% 、民营医院床位占 24.3% 。也就是说，公立医院床位总数 463.284 万张，平均每家公立医院 376.74 张，民营医院床位总数为 148.716 万张，平均到每家民营医院也仅有 79.27 张。

四、民营医院虽然数量多但技术人员（才）少。虽然民营医院的数量占到了 6 成以上，但是民营医院的卫生服务人员与公立医院相比还存在较大差距，特别是执业医师和注册护士方面。 2017 年末，在医院执业的卫生技术人员 578.5 万人，其中，在公立医院的有 468.5 万人，占 80.99% ；在民营医院的有 110.0 万人，占 19.01% 。人员、人才匮乏仍然是阻碍民营医院发展的主要因素之一。同时，三级医院中民营医院只占  2% 左右。民营医院的人员、人才数量占的比例与民营医院的数量占的比例极不相称。

五、民营医院的服务人次提速快但占比仍然较低。从全国医疗卫生机构诊疗人次和出院人次情况看，民营医院服务量有明显提升。截止到 2018 年 9 月底，全国医院诊疗人次为 26.3 亿人次，同比提高 5.1% 。其中：公立医院 22.4 亿人次，同比提高 3.7% ；而民营医院 3.8 亿人次，同比提高了 14.5% 。再看出院人数，全国医院总出院人数 14643.0 万人，同比提高 7.6% ，其中：公立医院出院 12051.9 万人，同比提高6.0% ；民营医院出院 2591.2 万人，同比提高 16.0% 。从这两项主要指标看，民营医院的增速明显高于公立医院，但同时也可以看出，民营医院诊疗人次、出院人次分别占全国医院总诊疗人次、出院人次的14.45% 、 17.69% ，占比仍然比较低。

六、一些民营医院的 “ 基因 ” 有问题。由于一些民营医院的创始人一开始主要目的是想通过建医院挣钱，并不是主要为了救助病人、服务社会，举办医院的 “ 初心 ” 不正、 “ 基因 ” 不纯。以致于在医院管理中存在着过度地压低成本、过高地看重利润，在宣传时搞虚假宣传、过度包装，在服务时 “ 杀鸡取卵 ” 、坑害患者，花费巨资公关申请医保定点，然后套取医保资金。 2016 年的 “ 魏则西事件 ” 充分说明了这一点，在社会上造成了非常恶劣的影响。

七、一些民营医院的管理水平有待提高 一些民营医院内部管理较薄弱，甚至存在着家族式管理、低层次管理问题。主要表现在经营者管理水平不高，以经商的观念经营医院，商业色彩非常浓厚。医院内部各类规章制度不健全，医疗行为不够规范，影响医疗质量与安全，患者投诉仍较多。差异化经营理念跟不上，绝大部分民营医院缺乏专科特色。在硬件建设及规划上舍得投入大量资金，但人才、管理、品牌等软件设施却跟不上，导致一些民营医院经营困难。发展理念存在短期行为，投资主体多为“小资本”，有的医院片面追求短期经济利益，对长 远发展考虑欠缺，业务用房依靠租赁，提高业务量主要依赖广告，而对提高医疗技术水平和服务质量重视不够，甚至缺乏社会责任感。

八、大多数民营医院的美誉度有待提高。当前，医疗市场竞争激烈，患者对医疗技术能力和服务水平要求较高。对于民营医院来说，吸引和留住患者是医院生存和发展的前提。但是，由于民营医院良莠不齐，一些民营医院存在虚假诊断、“制造”病人、发布虚假广告、骗保套保等情况，造成民营医院的信誉受损，直接影响民营医院的发展，也大大冲击了规范经营的民营医院。一些医院在建立和维护美誉度方面缺乏系统性的考虑和研究，没有建立维护品牌美誉度的长效机制，美誉度受损时无应急方案等问题。以至于造成少数民营医院 “ 高知名度 + 低美誉度 = 臭名昭著 ” 的后果。所以，美誉度事关医院品牌、医院生命。作为民营医院，提升美誉度不能以恶小而为之、不能以善小而不为。

魏子檸说医改——听得见的魏子檸，看得见的医改