魏子檸：中国民营医院50（40+10）年① 民营医院的四个发展阶段

2018   年   11   月   21-22   日，健康报社主办的中国民营医院发展联盟成立   10   周年暨第   14   届中国民营医院发展论坛在河南信阳举办。著名医改专家魏子檸在论坛上发表了   “   中国民营医院   50   （   40+10   ）年   ”   的演讲。魏子檸从   “   民营医院的四个发展阶段、民营医院的现状以及当前存在的主要问题、民营医院发展政策、民营医院未来   10-15   年的发展方向和出路   ”   等四个方面，与   100   多家民营医院的   200   多位与会代表进行了沟通交流。

在谈到民营医院的发展阶段时，魏子檸指出，改革开放以来，我国民营医院经历了四个发展阶段。

第一个阶段，从   1978   年到   1992   年，属于民营医院的早期发展阶段。

1978  年  12  月党的十一届三中全会召开后，以  1979  年  4  月卫生部、财政部、国家劳动总局联合发出《关于加强医院经济管理试点工作的意见的通知》为标志，确立了  “  以公有制为主体，发展多种经济成份  ”  的经济发展路线，为社会办医政策提供了政治基础。

第二个阶段，从   1992   年到   2000   年，以   1992   年邓小平   “   南巡讲话   ”   为标志。 

“  南巡讲话  ”  之后，社会办医政策更加宽松。  1992  年  9  月  23  日，国家卫生部印发了《关于深化卫生改革的几点意见》，其主要精神就是建立健全卫生监督监测体制、拓宽卫生筹资渠道完善补偿机制、转换运行机制和推进劳动人事及工资制度改革、加强经营开发增强卫生经济实力，促进了民营医院的发展。

第三个阶段，  2000-2009  年，民营医院发展进入较规范化阶段。

以  2000  年  2  月  21  日，国务院办公厅转发国务院体改办等  8  部门《关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》（国办发〔  2000  〕  16  号）为标志。提出要  “  建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。  ”  为贯彻该《通知》要求，实施医疗机构分类管理，促进医疗机构之间公平、有序的竞争，  2000  年  7  月  18  日，卫生部、国家中医药管理局、财政部、国家计委等  4  部门发布《〈关于城镇医疗机构分类管理的实施意见〉的通知》（卫医发〔  2000  〕  233  号），确定了非营利性医疗机构和营利性医疗机构的界定依据，以及医疗机构分类的核定程序，规定医疗机构按《医疗机构管理条例》进行设置审批、登记注册和校验，并明确指出，营利性医疗机构根据市场需求自主确定医疗服务项目等。  2005  年  2  月  19  日，国务院印发《关于鼓励支持和引导个体私营等非公有制经济发展的若干意见》（国发〔  2005  〕  3  号），更大程度地促进了民营医院的发展。

第四个阶段，从  2009-2019  年，民营医院发展驶上了快车道。

2009  年  3  月  17  日，中共中央正式颁布了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔  2009  〕  6  号），标志着民营医院进入了一个崭新的阶段。明确将  “  坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则  ”  比较系统完整地写进了这一纲领性文件，  “  鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业  ”  。此后，国务院及相关部门，  2010  年  11  月  26  日，国务院办公厅转发了发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部等  5  部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔  2010  〕  58  号）；  2010  年  5  月  7  日，国务院发布了《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》（国发〔  2010  〕  13  号）；  2011  年  5  月  31  日，卫生部印发了《关于进一步做好非公立医疗机构设置审批和管理工作的通知》（卫医政发〔  2011  〕  54  号）；  2015  年  6  月  11  日，国务院办公厅印发了《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》（国办发〔  2015  〕  45  号）；  2017  年  5  月  23  日，国务院办公厅《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发  2017  年  55  号）等一系列鼓励和促进民营医院发展的政策文件，民营医院进入了快速的发展阶段。国家卫生和计划生育委员会《  2012  年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》（以下简称《公报》）显示，截止  2011  年末，我国有公立医院  13384  家、民营医院  9786  家。根据国家卫生健康委统计信息中心  2018  年  11  月  20  日公布的最新数据表明，截止  2018  年  9  月底，全国医院总数达到  32120  个，其中民营医院  20011  个，占比达到  62.3%  。据测算，目前民营医院以每天  6.47  所速度在增加。

来源：医改界