北大人民医院叶雄俊：肾错构瘤不是肾癌 “4厘米”是安全线

○ 文  / 周亦川  编  / 干玎竹

肾错构瘤不是肾癌 

北京大学人民医院泌尿外科叶雄俊主任医师介绍，肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，它与肾癌不是一回事，不必过度恐慌。它主要由血管平滑肌或脂肪组织组成，B超高回声是脂肪组织的信号，这也是错构瘤的特征之一。肾错构瘤一般没有症状，前来就诊的患者大多通过健康体检发现这个问题。

需要补充的是，临床上有不少肾癌病人是在体检时做B超发现肾脏肿块，进一步检查得到确诊的。因此，按时健康体检对保证肾脏健康很有必要。

叶雄俊说，当肾错构瘤比较小，检查报告小于4厘米的情况下是安全的，不会造成身体的危害，无需处理定期到医院复查即可。但是，若这个瘤子继续长大，超过了4厘米就存在危险，要到医院治疗：肾错构瘤的体积增大时会对肾实质的结构造成挤压破坏，影响肾脏功能；另一方面，比较大的肾错构瘤中的血管组织增生后有破裂风险，一旦破裂导致大出血，就是需要紧急处理的泌尿外科急症。

根据肾错构瘤的大小以及出血风险，可分为以下几种手段治疗：

1. 射频消融治疗，医生将射频针插入瘤体，通过循环控制的高温将瘤体消融，但有可能不是很彻底；

2. 腹腔镜肾部分切除手术切除错构瘤，之后将肾实质创面缝合，损伤比较小。

3. 如果错构瘤体积较大，包绕肾脏组织血管，瘤体中的血管破裂会引起大出血，可采用介入治疗的方法。医生选择性地将肾动脉血管栓塞阻止血流通过，阻止出血使瘤体出现一定程度的萎缩。

4. 错构瘤如果大出血，介入栓塞治疗效果不好，那么患者将可能面临肾脏切除的风险。

叶雄俊说，射频消融和介入栓塞治疗恢复速度很快，一般2—4天就可以出院，腔镜手术肾部分切除的伤害不大，在手术后5—7天也可以出院。由于肾错构瘤有复发的可能性，因此建议患者术后三个月回到医院检查一次，每年做一次B超或CT等影像学检查，谨防复发。

叶雄俊补充，肾错构瘤可分为遗传性和非遗传性两种。非遗传性肾错构瘤目前没有药物可以抑制其生长；而遗传性肾错构瘤是由一种名为“结节性硬化”的疾病在肾脏的表现，这是一种遗传性疾病，也是罕见病。结节性硬化患者体内TSC基因突变，这种病会导致肾脏广泛发生错构瘤，这种疾病还会影响到多个器官，比如一些脑部症状如癫痫发作、智能减退，面部血管纤维瘤或前额斑块，典型的蝶形红斑，包括肺部的淋巴管肌瘤病等等。因此，肾错构瘤患者如果同时出现其他器官症状，建议患者到神经内科做进一步检查，做基因诊断，此类患者通过药物可以抑制肾错构瘤的增长。