王俊凯深夜看急诊 这个情况大家都遇到过

来源 | 耳鼻咽喉头颈外科

作者 | 佟利竹

本页责编 | 左彦

11月17日晚上，王源在重庆举行了20岁的生日演唱会，同组合的王俊凯和易烊千玺也来到现场为二字弟弟送上祝福与生日礼物，TFBOYS三小只再度合体！

不过，就在王源生日演唱会当晚深夜，有网友爆料王俊凯在助理的陪同下到医院就诊。据说当晚王俊凯和王源千玺他们聚餐吃火锅的时候不小心被鱼刺卡住喉咙，无奈弄了很久不得出来，便前往医院就诊。

生活中，我们也常常有过这种的体验，比如端午节吃枣粽子卡了枣核，吃鱼时不小心卡了鱼刺，这个时候，所谓有经验的长辈就会让您喝醋啊、吃馒头啊、吃棉花糖啊……这些方法有效吗？正确吗？

在北京世纪坛医院的急诊科，我们经常会遇到食道异物的急诊，很多是在自行处理无效后，来到医院寻求帮助的，遗憾的是，正是因为这些民间方法的存在，有时对患者造成了巨大的伤害，小毛病变成了大手术，甚至死亡的病例也不在少数。因此万万不可轻视。

医生告诉大家：所谓食管卡了枣核，吞块馒头或棉花糖，不要咀嚼直接咽下去，它们就会把枣核带下去的说法，以及卡了鱼刺喝醋的办法，都是错误的说法。另外，小孩子吞了东西，慢慢就会自己排出来的！这种说法也不能一概而论。这些看似简单的做法往往是最可怕的！我们想想：枣核卡在我们食管，我们咽不下去说明枣核很有可能已经扎到食管壁上了，我们用食物再顶下去，枣核是不是扎的更深？而且有可能会扎穿食管，造成食管穿孔继而会诱发胸腔感染！用醋软化鱼刺，可是鱼刺卡在食管里，醋能在鱼刺上待几秒钟呢？所以喝醋软化鱼刺并不可靠，如果我们再不对鱼刺进行进一步处理，鱼刺也可能刺穿食管，再者如果鱼刺扎在主动脉位置是随时可能危及生命的！小孩子不会说话或者本来做错了事，他不舒服也不敢告诉大人，难免会耽搁最佳处理时间的。那么我们该怎样正确的处理食管异物呢？

当我们如果发生食管异物的时候，我们首先应镇定，不要再继续进食，然后马上到医院进行治疗。

专业的食管内异物处理包括：

(1)食管镜检查并取出异物。食管内异物确诊后，应及时经食管镜取出异物。①根据异物所在部位及其形状、大小，选用合适的手术器械。②合并感染或全身情况较差者，可先用抗生素治疗并给予补液，待病情改善后再行检查。③食管镜检查在局麻下进行。儿童、异物较大如假牙等，或因其它原因估计局麻有困难者，可选用全麻，使食管松弛，以利于异物的取出。④食管镜下窥见异物时，需查清异物与食管壁的关系。如异物刺入食管壁时应先使其退出管壁，再将异物转位后顺势取出;不可强行外拉，以免使管壁损伤加重。

(2)根据病情的需要给予抗感染和补液疗法。局部有感染需用足量抗生素。疑有食管穿孔者应行鼻饲饮食，全身支持疗法需给予足量液体。

(3)异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积液较多时，应考虑施行颈侧切开术，充分引流脓液。

(4)异物已穿破食管壁，合并有纵隔脓肿等胸科病变，或异物嵌顿甚紧，食管镜下难以取出者，宜请胸外科协助处理。

食管异物术后护理：

1.饮食异物取出后病人如无食管及炎症，可于术后3～4小时待吞咽反射恢复后进流食或半流食，以防止因吞咽功能尚未恢复而引起误吸。如有损伤或炎症者应给予鼻饲饮食。

2.一般病人可取自由体位，食管、食管周围、纵隔有脓肿病人，应使他们保持胸部稍抬高、头后仰并偏向患侧卧位，便于引流。

3.治疗术后给予抗炎、补液等治疗3～5天，如术中舌根受压后水肿可给予少量激素。

4.术后除严密观察体温、脉搏、呼吸外，还应该观察有无颈部皮下气肿、肿痛、疼痛、进食后呛咳、胸闷等症状。另外，对于异物嵌顿时间长，有炎症、损伤、穿孔不能进食者，应注意观察钾、钠、氯及非蛋白质（NPN）的变化，如1例被鸡骨卡在食管第一狭窄处的病人，异物取出后仍不能进食，护士发现病人精神萎靡、乏力、瞌睡，后经及时补钙，症状很快消失。

食管异物只要我们处理得当，其实它并没那么可怕。关键是当我们发生食管异物时，一定要尽早到正规医院接受处理。我们处理的越及时就会减少食管穿孔的可能性，也会尽快解决食管异物给我们带来的不适。

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