你以为很美？其实是肋骨外翻！

不知大家是否看过自己的肋骨，当你躺下或站立位时腹部会凹陷下去，双侧肋骨或单侧肋骨会翘起来，就像这样！

看到这张图片大家是不是觉得很美呢！确实很美，看到这位美女我都忍不住想多看两眼呢！但是很不幸的告诉大家这是一个病态，在专业上叫“肋骨外翻”！

今天这篇文章我将从肋骨的评估、肋骨外翻的肌动学分析以及肋骨外翻的处理思路来为大家讲解！

人体有12对肋骨，其中1-7对为真肋，8-10对肋骨为假肋，它们通过肋软骨与胸骨下相连接，形成肋弓；11,12对肋骨为浮肋，它们与胸骨不相连接。

肋骨的评估

肋骨角大小：两侧肋弓之间形成的夹角，可根据肋骨角的大小判断是否存在呼吸功能障碍。

正常肋骨角大小为90度；此时呼吸功能正常。

过度肥胖的人肋骨角会大于90度，此时他们会长期处于一个吸气的状态，并且吸气浅，频率快；

肋骨角小于90度时，会长期处于呼气状态，说明此时膈肌动力不足，可对膈肌进行手法松解再激活。

肋骨外翻肌动学分析

1）腹肌无力

腹肌无力包括腹横肌和腹斜肌的无力都会导致肋骨外翻。

腹横肌和腹斜肌都起于肋骨上，能把肋骨固定在正确的位置上，一旦腹肌无力，则肋骨无法固定从而造成肋骨外翻。（腹外斜肌起于5-12肋骨外面，腹内斜肌起于10-12肋肋骨内面，腹横肌起于7-12肋肋骨内面）

腹肌解剖图

2）膈肌

膈肌为重要的呼吸肌，膈肌一旦出现损伤，呼吸功能也会受到影响。

我们在吸气时，膈肌下沉，肋骨向外向上打开，一旦膈肌受伤，在吸气时膈肌不能下沉，此时的呼吸会长期处于吸气状态，并且吸气浅，频率快，肋骨会持续向外向上打开，从而造成肋骨外翻。

3）骨盆前倾

 骨盆前倾→腰椎前突增加→肋骨外翻。 

膈肌与骨盆形成一个圆柱形，整个腹腔内脏形成一个“均质柱状体”直接架在髂窝与坐骨耻骨支所形成的骨盆之上，其压力直接施加于骨盆入口。

膈肌在呼吸过程中的运动类似于电梯在电梯井内的上下移动，试想下，如果电梯井的中间出现弯曲，电梯的上下移动就会受到影响，如果呼吸时横膈膜发生异常活动（如吸气或憋气时，无法充分下降），则会使胸腔和盆底处于异常位置。

肋骨外翻治疗

1）膈肌手法松解

（1）患者侧躺，治疗师位于患者一侧腰部，将手放于患者对侧胸廓底部，用拇指或指尖对准最下面的肋骨

（2）嘱咐患者深吸气，然后慢慢呼气

（3）随着患者呼气，用拇指或指尖向深部按压胸廓下部的下方并向上和远离自己的方向上抬。

2）腹横肌强化

（1）患者平躺在治疗床上，屈髋、屈膝及踝背屈90度，并且肩关节屈曲90度。

（2）治疗师位于患者身体一侧，一手放于患者膝盖上方，另一手放于患者肘关节上方

（3）嘱咐患者用鼻子深吸气，然后慢慢用嘴巴呼气

（4）在患者呼气的同时治疗师给予患者一个水平向外的力，同时让患者对抗这个向外打开的力

3）骨盆前倾

当骨盆前倾时，腹部的肌肉与臀部后侧的臀大肌会相对薄弱，屈髋肌与胸腰伸肌会相对紧张，所以我们此时可以先放松紧张的屈髋肌和腰背伸肌，再锻炼相对薄弱的腹肌和臀肌。

1）髂腰肌拉伸

单脚跨步，另一只脚向后，保持骨盆向前，拉伸时身体和骨盆向前运动。

2）竖脊肌拉伸

坐于凳子上，屈曲躯干向下尽量使手掌触碰到地面，与此同时使背部向后用力直到感受到背部竖脊肌的拉伸感，保持10-15s。

3）臀大肌强化

注：肩-髋-膝保持在一条直线上

（1）仰卧在地上，屈膝，双脚间距略大于肩宽，略向两侧分开。双臂向两侧分开放在地面上。

（2）嘱咐患者深吸气，再缓慢呼气，在呼气的同时抬起臀部

（3）以肩和上背为一个支点，双脚为另一个支点，将臀部向上顶起，中下背和大腿也顺着向上抬起，直到整个躯干从肩部到膝盖基本处在一条直线上，并与小腿大致垂直。整个过程中双脚、肩和上背、双臂均保持静止，小腿也不可主动移动。

（4）臀部用力，缓慢而有控制地还原。

（5）5-10个为一组，做3-5组

总结：膈肌损伤、腹肌无力以及骨盆前倾等都会造成肋骨外翻，今天这篇文章从膈肌的手法松解、腹横肌的激活强化以及骨盆前倾的处理思路等来为大家讲解肋骨外翻的治疗，希望对大家有所帮助！

好了，今天的文章就到这里，感谢大家的观看！