孕妇到底能不能打流感疫苗？你的医学知识该更新了！

文 | 小鱼

上周发了流感疫苗的文章，陆陆续续收到不少留言咨询，还有一些健康媒体记者的拿着文章来问我：“ 是你说的孕妇能打流感疫苗吗？你确定吗 ？”

首先我要强调一下，孕妇 “可以”、“需要”、“有必要”、“应该” 打流感疫苗，而且是怀孕的任何阶段都可以！ 同时，准备怀孕的女性也推荐接种流感疫苗。

但是呢，这句话不是我说的，是今年中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗接种技术指南》（2018-2019）里明确指出的。

记得年初，有位学流行病学 的医生 （流行病学是预防医学专业的重点课程，所以这位医生大概率是我的同行），写了篇文章，讲她因为想打流感疫苗，差点成为医闹的事。

这位医生怀孕30周，当时正值流感季节，因为具有预防医学专业背景，她知道孕妇是流感的高危人群，需要接种疫苗，可是当她告诉她的产科医生时，却被医生拒绝了。

医生说： “你都怀孕30周了，没事你打什么疫苗啊？”

前几天香港一家医疗中心的顾问，也跟我说： “你说孕妇能打流感疫苗？你错了！怀孕前三个月是不能打的，我们不会打”

由此可以看出，连很多医生都不主张给孕妇打流感疫苗，也难怪普通人会对此问题如此迷惑了！

孕妇确实属于接种疫苗的特殊人群，某些疫苗在怀孕阶段，特别是妊娠早期是禁止接种的，比如风疹、水痘等减毒活疫苗。

但流感疫苗是推荐孕妇接种的。

流感疫苗非常安全成熟，在世界范围内已有60多少年的使用历史了。

我国批准上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗(IIV3)和四价灭活流感疫苗（IIV4）。

所谓灭活疫苗是含有死病毒的疫苗， 接种它是不会感染上流感的。

事实上孕妇可以打流感疫苗，不是今年才提出的。

早在 2006 年，世界卫生组织（WHO）就肯定了流感疫苗对孕产妇的安全性和有效性，并推荐孕产妇接种，并 明确表示：

1.孕妇接种流感疫苗后不会对妊娠结局及胎儿造成危害；

2.疫苗既可以保护孕妇，也可以通过胎传抗体保护其新生儿免于罹患流感。

因为 6 个月以内的婴幼儿不能打流感疫苗，只能从妈妈那儿获得，所以妈妈不仅可以接种疫苗，并且推荐优先注射疫苗。

为什么推荐孕妇接种流感疫苗？

世界各国对孕妇接种流感疫苗的有效性进行了深入的研究， 这些试验证据确切地表明：

孕妇接种流感疫苗可以提高新生儿流感抗体水平，对孕妇自身及其新生儿流感感染均有预防作用。

1.孟加拉国孕妇接种流感疫苗随机对照试验

一项对孟加拉国2004-2005流感季节340名孕妇的随机对照试验发现，与对照组（23价肺炎球菌多糖疫苗）相比，接种组孕妇的婴儿出生6个月内实验室确诊流感感染减少 63% ，接种流感疫苗在孕妇和婴儿中能将发热呼吸道疾病分别降低 36% 和 29% [2]。

2.南非艾滋病感染孕妇流感疫苗接种效果试验

大家都知道艾滋病病毒全名叫：获得性免疫缺陷综合征。简单来说，就是感染了艾滋病病毒，免疫系统会出问题，因为缺乏正常的免疫系统，造成机体抵抗力低，极容易感染各种疾病。同时，因为免疫力低，接种疫苗也可能无法的到很好的免疫应答即形成有效的抗体。

南非在2011-2012流感季节，对2116名未感染HIV孕妇，194名HIV感染孕妇的随机双盲安慰剂对照试验发现，接种一个月后两组孕妇及其新生婴儿的流感抗体水平均高于安慰剂对照组。

接种疫苗可为两组孕妇及未暴露HIV的婴儿（婴儿观察至24周龄）的流感感染 提供保护 。

对未感染HIV的孕妇及其婴儿的预防效力分别为 50.4% 和 48.8% ；对感染HIV的孕妇实验室确诊流感的预防效力为 57.7% [3]。

3.美国孕妇前瞻性队列研究  

美国一项前瞻性队列研究（2002-2005年，1160对母婴）显示，孕期接种流感疫苗使婴儿6月龄内实验室确诊流感感染和流感样疾病住院的风险分别降低 41% 和 39% ，接种组孕妇的婴儿在出生和2-3月龄时流感抗体滴度显著高于未接种组[4]。

看了这么多切切实实的试验研究和详尽的数据资料，你还在怀疑孕妇能不能打流感疫苗吗？！

不仅孕妇需要打，正在积极备孕，准备怀孕的女性朋友们，也要记得去接种流感疫苗哦。  

我记得我在医学院读书的时候，一位有名的老教授曾半开玩笑地对我们说：“你们现在学的这些医学知识和技术，等你们当了医生后，说不定很多都被推翻了”。 

医学就是这样的，随着人类对身体奥秘的探索越来越深入，随着医学科学的进步，不断会有新发现和新技术产生，因此医学是不断更新的科学。

选择学医，选择当医生，就是选择一辈子当学生。要不断学习新知识，更新自己的观念，才能给患者提供最好的帮助。

参考文献

[1] Steinhoff MC, Omer SB, Roy E, et al. Influenza immunization in pregnancy--antibody

responses in mothers and infants[J]. N Engl J Med, 2010, 362(17): 1644-1646.

[2] Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. Effectiveness of maternal influenza immunization

in mothers and infants[J]. N Engl J Med, 2008, 359(15): 1555-1564.

[3] Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, et al. Influenza vaccination of pregnant women

and protection of their infants[J]. N Engl J Med, 2014, 371(10): 918-931.

[4] Eick AA, Uyeki TM, Klimov A, et al. Maternal influenza vaccination and effect on

influenza virus infection in young infants[J]. Arch Pediatr Adolesc Med, 2011, 165(2):

104-111.