院长日记之产科管理模式的改变与产科质量的提高

▷ 产科管理模式的改变与产科质量的提高

现在大多数医院的产科管理模式还是“ 以效率为主 ”，“ 以医生为中心 ”的。 主要特点是 门诊与病房分开，门诊医生和病房医生各管各的、各说各的、各做各的，经常是门诊医生说A，病房医生说C，甚至是X，被门诊医生收进病房又被病房医生打发出去，说根本没有必要住院，也没有必要做那些门诊医生说的检查与干预。

每次看门诊，也没有固定的产科医生，轮到谁看就是谁，

这个说吃药，那个说打针，换一个又说啥都不用管。

不仅仅是门诊与病房分开，病房与产房也分开，产前和产后的病房也是不一样的，每次门诊见的是不同的医生，进了产前病房、产房、产后病房、产后门诊又是不同的医生，永远是陌生的面孔，永远是不同的说法。 让人不知所措，让人惴惴不安，让人提心吊胆。

如果出了任何事情，每个人都会说和我没关系，我只是负责了其中的一个部分而已。

产科就诊应该采取“全人照护”：全人、全家、全程、全队，这也就是主诊医生负责制（Attending）或主诊医生团队负责制。

主诊组 既负责临床管理，又负责质量管理，还负责服务管理，主诊组既是团队和个人品牌的载体，还是亚专科或专病建设的载体，所有主诊组分属于母体医学、胎儿医学、普通产科三个亚专科，在不同的亚专科中还会有专病小组，例如早产组、VBAC组、妊娠期糖尿病组等。

在产科全程一贯制主诊组的体系内 ，每个患者都会有归属，都会有责任主体，不会漏掉一个。

医生熟悉和了解自己的患者，患者也熟悉和了解自己的医生和医生组，减少了沟通环节，可以大大减少因为沟通问题所导致的医疗差错，在发生医疗差错的众多原因中，沟通问题是排在首位的。 

主诊医生组强调亚专科或专病建设 ，同一类患者集中在同一个主诊医生组管理，不仅仅是可以提高效率，还可以提高患者安全与质量，因为亚专科或专病医生组的技术更加精湛，流程更加顺畅，管理更加规范，治疗效果更加良好。