北大肿瘤张晓东：被曾仕强拒绝的化疗，真的是“折腾”吗？

○ 文  / 干玎竹  编  / 袁月

我们敬佩曾先生的豁达超然，但是他不化疗的主张是否合理呢？北京大学肿瘤医院消化内科的张晓东主任医师给了我们专业的解读。 

张晓东首先为曾先生的乐观态度点赞，特别是“既不怨天尤人，也不叫苦连连”，因为生老病死很多时候人类不能左右，人生要乐观面对的不只是疾病。

但看到这样的报道，她作为肿瘤科医生，又无奈感慨“太误导百姓”！

她之处，每个人患癌症的情况都不同；化疗也不是折腾，折腾的是本不该治疗的”治疗”！年过80岁患癌太正常了，原本癌症就是老年病。但患者是否需要治疗和怎么治疗是医生的事情。患者可以因为各种原因不接受治疗，唯独不要因为被误导而放弃治疗！

张晓东分析，说实话，曾老先生之所以能“面带微笑”，一部分是性格使然，更幸运的是：疾病本身没有给他带来太多困扰，否则肠根阻、大出血、无法进食……恐怕也面带不了微笑。

对于某些知名媒体在微博上“断章取义”的报道，张晓东表达了一种忧虑，因为这些报道传递给大众的信息就是：化疗是折腾。

张晓东强调，化疗的作用在于两方面：一是让肿瘤缩小为治愈创造机会；二是改善生活质量！

“化疗用于改善癌症患者生活质量”已经被全球各个国家写入了治疗指南，并有无数的癌症患者在这条指南的实践中获益。

目前，晚期肿瘤患者主要受益于化疗改善生活质量，前提是化疗要有效。比如恶性程度较高的胃癌，联合化疗患者的有效率较低，大概在35%-45%，也就是说会有55%-65%的患者会感觉“化疗无效，是在折腾，在加速死亡”。而化疗有效的35%-45%患者在“偷着乐”。张晓东也经常在自己的微博分享各种成功的案例，这就是中国现状。

张晓东指出，其实患者死亡不是化疗所致，是化疗无效使疾病进展不能控制所致。她尊重和支持那些不是因为被误导而放弃治疗的癌症患者，就怕先是拒绝治疗，吃各种“神药”，之后又找医生“拼命”要求化放疗，这是临床最头疼的事情。因为肿瘤治疗真的是“过了这村儿没这店儿”！

癌症的复杂性决定了疗效的复杂性

张晓东解释，不同的癌种对化疗的反应和预后都不同。比如，相对胃癌，乳腺癌的化疗疗效好，生存时间也更长。甲状腺乳头状癌被称为“懒癌”、“幸福癌”。很多医生开玩笑都说，如果人的一生一定要患一种癌，所有的医生都会选择甲状腺癌。可见同样都是“癌”，但恶性程度和疗效却千差万别！

就算是相同部位的癌症，也不能一概而论，早期癌相对晚期癌的预后会好很多。例如胃癌早期的治愈率高达90%以上，晚期的治愈率则不足5%。

癌症患者治与不治到底要听谁的？

张晓东表示，这当然需要医生根据患者的癌种、分期、化疗敏感性、年龄、身体状况、生活质量、是否存在其他疾病等等综合考虑决定。

每一位癌症患者在初诊初治时，医生都会权衡各种因素做出综合判断，有时都不是一位医生可以决定的，要经过多学科综合讨论决定如何治疗患者最获益，获益到什么程度，可能的风险是什么，并且充分与患者和家属沟通。

患癌后应该积极、乐观的面对，是否治疗和怎么治疗要听医生的客观、科学的分析判断。

化疗既不像传说的那么恐怖，也没有那么神奇，之所以百年考验仍然延续下来的治疗方法一定有它存在的理由。现代的肿瘤化疗药物的改进，有很多辅助用药支持，大大降低了化疗副反应，患者基本都可以耐受不良反应，特别是老年人，只要合理的用药，耐受性和疗效都比年轻患者好！

张晓东告诉搜狐健康记者，如果这段新闻稿让她写，会是这样的：

台湾文化名人曾仕强先生于2018.11.11日在台湾辞世，享年84岁。2016年他被检查出癌症，考虑多方面的因素老先生没有做治疗，他以乐观积极的心态面对疾病，既不怨天尤人，也不叫苦连连，走完了自己光辉的一生，完美谢幕！

面对癌症，怎么样才不折腾？

张晓东总结，在有机会和有希望控制肿瘤时积极配合医生做治疗；在治疗无效或身体不能耐受治疗时，微笑面对每一天，不折腾！

最后她由衷地提醒大众，按时做早癌筛查是抗癌最有效的措施！早诊早治是免除化疗之苦的唯一方法！