纳尼？医生拿病人当小白鼠？（中）

说起用病人练手，首推张无忌。张无忌在蝴蝶谷自学医学，顶多算一个” 见习医学生 “（连实习医生都不如），而且当时他只是一个十几岁的小屁孩儿（未成年人）。迫于形势，却要作为” 主刀医生 “给明朝开国大将常遇春治病。这种事放在现代，是不可能的。

所以我们投胎成为现代人，享受着先进的医学服务，还有如此多的规章制度保障医疗服务的安全，还是挺幸运的。 

闲话少说，你不要回避话题，你们医生，有没有拿病人练手？

好吧，从宏观上讲，医学作为一门经验科学和技艺，练习是必不可少的。医生必须通过不断的练习，才能熟练操作，才能减少失误。

好，那我的第二个问题来了：那为啥要用我来练习？我不同意，把你们技术最好的医生喊来，我只要他给我手术！

这个心态，我把它叫做 ” 皇帝心态 “。凡事都要最好的。当然，人们也知道自己不是皇帝，不可能把全宇宙最好的都占为己有。顶多可以每天去吃”全宇宙最好吃的面“

于是，退而求其次的方法是： 去大医院。 

所以才会有下面的景象：

而当大家千方百计挂到某某专家号，排队3小时就诊，从打开诊室的门见到专家第一眼，到关门离开诊室，不超过5分钟。这种体验，笔者也深有体会。当然，因为我自己也是医生，就诊前做足了功课，在5分钟的交流中，我还是有把握了解到最核心的问题。然而作为广大患者，恐怕很难。

所以说，这种”退而求其次“也是有问题的。

扯远了。拉回来。

要阐述清楚这个话题，需要较长的篇幅，而我最担心的，是很多人断章取义，我这边还没说完，他那边就开始下结论。所以还请各位看官耐心看完，如果觉得麻烦，现在就点击左上角的箭头，退出。

曾经听到某位德高望重的老医生说过一句话：每个医生手中都有几条命。

首先，这里说的几条命，一定不是违法、违规，而一定是按照医疗操作常规执行的。如果不是，那属于刑事案件，或者属于医疗事故了。那为毛严格执行医疗操作常规还要出问题？这就是医学的特点。可能是因为当前医学本身的局限性，还不够先进；也可能是因为医生的经验不足，没有把握住一些”蛛丝马迹“。

其次，这是作为医生的一种”自省“，一种自我的道德规范和自我的要求。就像”顾客是上帝“，其实是商家对自己的道德要求，意思是像对待上帝一样，好好对待顾客、提供最好的服务。如果顾客自己把自己当成上帝，那就是SB。医生如此说，是为了时时提醒自己。比如”这个医生“，在这篇文章中，就提到了如何时时提醒自己：   处长 | 心内科病房往事（一）

医生的成长，离不开病人。因为没有实践，就永远是医学生，而不是医生。张无忌在自学医书后，第一次实践就是当主刀医生，这拿到现代，分分钟坐牢。为毛？因为他没有考取医师资格证啊！

应该说，现在的患者，不用去对比古代，就是对比10年前，都变得”更安全了“。因为10多年前，一些简单的操作可能会在老师的监督下，由实习生完成。而如今的规培、专培制度的强制实行，实习生根本没有动手的机会了。

回想起自己当实习生的时候，还在老师的带领下做了几个阑尾手术。而如今的实习生，恐怕连拉钩的机会都不多了。

聪明如你，看出区别了吗？现在给你做最简单操作的，至少都是规培医生了，档次提高，价格不变。是不是更安全了？

而对所有带教老师、主刀医生而言，有一个要求： 放手不放眼 ；还有一个紧箍咒： 出了问题你负责 。 

然而对于病人来讲，你究竟愿意排很久的队到大医院，由专家看着规培医生、进修医生做手术？还是就近在县医院，由从业多年的老医生做手术？这个可能是价值观的问题了。

话分两头说，规培、专培制度，把从医门槛不断提高（其实已经跟欧美差不多了），也大大推迟了医生从业的时间。如上图所示，一名专科医生，正常的情况下，在37岁”高龄“终于可以独立从医了。然后转瞬间，他/她就60岁了。其实不需要到60岁，很多人在50岁之前就开始老花眼了。也就是说：从6岁入学，学习31年，工作13-23年，就丧失劳动力了——至少说，最佳的工作年龄被大大缩短。

考虑到我的读者中有很多医学生朋友，我必须多说几句。规培/专培制度，是一项跟国际接轨的制度，是对生命、对患者足够的尊重，是对你们——也是对我们——更高的要求。这要求你们不但要牢固地掌握理论知识，更要以病人的利益为第一，多换位思考，勤奋、勤奋、再勤奋。英文中doctor有两种释义，一是指医生，一是指博士。按照上述这种”国际接轨“的方式培养出来的医生，跟博士是一个级别的。

对广大的患者来讲，其实现在的年轻医生培训，从标准和方法上，都有了极大的进步。举个简单例子，下图是展示腰椎的动图：

仔细盯着看10秒，基本就掌握了局部的结构和原理。在实际教学和培训中，我们还有更先进的操作系统和模型，这样也会大大缩短医生的培训，也让医生在短时间习得更多更精确的技能。

所谓智者见智、仁者见仁，各位看官如何看待，那是你们的事情了。

最后，还有一个问题：我现在知道医生不会拿病人当小白鼠随意实验，那么医生有没有实验性的治疗？或者说带有试探性、或者说带有”赌一把“的情况，来进行某项治疗呢？

这个，篇幅原因，下一期吧。

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