继续创造奇迹：第4台窒息性胸廓发育不良综合征的Wenlin手术

【提要】今天上午，我们为第四位窒息性胸廓发育不良患儿实施了根治性手术。该患儿4月9个月，出生后即确诊，走遍国内各大医院未得到治疗。今天依然采用我们设计的手术方式完成治疗，手术历时3小时，手术顺利，获得满意效果。

今天上午，我们为第四位窒息性胸廓发育不良综合征患儿实施了根治性手术。今天我们依然采用我们设计的手术方式完成治疗。为了维护这种技术的尊严，也为了担当相应的学术责任，从即日起，我们将这种手术正式命名为Wenlin手术。

今天的患儿4月9个月岁，女性，来自东部某省。患儿出生后即被发现胸廓畸形，胸廓整体狭小，呼吸功能不全，经常感冒、肺炎，反复住院治疗。为治疗畸形，家长曾带患儿到过国内几乎所有最顶级的医院，诊断明确，为窒息性胸廓发育不良综合征，但因为畸形复杂而没有得到治疗。患儿于2018年11月7日入院，接受术前准备。

术前查体，前胸壁正中前突，两侧凹陷，再向两侧扁平（图1,2）。前胸壁左下方可见心脏搏动。双肺呼吸音粗，未闻及心脏杂音。右侧并趾（图3）。术前行X线检查，肋骨走向水平，浮肋位置偏下，下位肋骨向胸腔内下陷（图4，5）。行CT检查，截面显示典型的“凸”字形表现，两侧胸壁肋骨下陷，下位肋骨逐渐明显，浮肋呈“C”形插入腹壁，肺野明显慢性炎症征象（图6,7，8）。三维重建，正位图显示正中突起，两侧凹陷，侧位图显示侧胸壁中间凹陷。下位肋骨及浮肋形状严重变异，明显内陷（图9-13）。心脏超声检查未发现明显异常（图14）。

图1，术前胸壁外表。

图2，正中突起，两侧凹陷。 

图3，X线检查，肋骨水平走形。 

图4，肋骨走向水平，浮肋位置偏下，下位肋骨向胸腔内下陷。 

图5，典型X线表现。

图6， CT截面呈现典型“凸”字形改变。

图7， 下位肋骨病变明显，向腹壁陷入。 

图8， 肺野慢性炎症。

图9，三维重建，正中突起，两侧凹陷。

图10，侧胸壁凹陷。 

图11，侧胸壁凹陷。 

图12，下位肋骨与浮肋病变明显。  

  图13，胸廓骨性结构形状明显异常

  图14，心脏超声未见异常。

患儿诊断明确，有明确的手术指征，未见禁忌症。经充分术前准备，今天上午在全麻下行手术治疗。平卧位，经两侧胸壁做切口，切口长分别为5cm。先游离两侧胸壁骨性结构，置放钢丝导引线，构建隧道，置放3条塑形板，导引线牵拉钢丝，固定塑形板，反复塑形，关闭切口，手术结束（图15,16）。手术历时3小时，操作顺利，未出现并发症。

图15，术后胸廓外观正常。  

图16，术后胸廓畸形消失。 

窒息性胸廓发育不良综合征的手术治疗目前在国际上几乎一片空白，早年极个别个案报道使用的也是非常不靠谱的开放性手术，而那样的手术全是姑息性手术，效果极不理想。近年国内外均没有人对该畸形的手术治疗做过报道。 

到目前为止，我们已经完成了4例窒息性胸廓发育不良综合征的根治手术。我们已经彻底弄清楚该疾病的发病机理。我们使用的方法恰好是建立在这种机理的认知基础之上，因此可以获得一劳永逸的根治效果。

在前期的工作中，我们对自己设计的多种手术方式做了命名。其中Wang手术专门针对漏斗胸设计。Wenlin手术有3种，分别为鸡胸的Wenlin手术、桶状胸的Wenlin手术以及今天特别命名的窒息性胸廓发育不良综合征的Wenlin手术。三种Wenlin手术的操作各不相同，但有一点是一致的，那便是手术的效果。在今后的工作中，我们将利用这些技术为更多患者服务，使这些患者得到最理想的治疗。