如何围绕“结算支付服务更便利”设计绩效？ | 互联网+便民惠民

伴随着结算支付方式的变化，人们从传统的现金支付，向微信、支付宝、银行卡等新支付方式转变，应如何设计绩效以适应新的支付方式？

政策推动

国卫规划发〔2018〕22号《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》，第二项惠民便民措施就是，结算支付服务更便利。

国卫办财务发〔2018〕23号《关于公立医院开展网络支付业务的指导意见》明确提出：探索开展网络支付业务，实行预约诊疗、提供多种缴费方式，缩短了患者缴费时间，减少了窗口排队现象，改善了患者就医体验。

结算支付服务改革推动医院流程再造

结算支付方式改革，打破了传统的挂号、排队、交钱的难点，对于提高医院的效率，改善患者就医体验具有重要的意义和作用。

一、挂号网上直接结算

通过网上挂号，患者实现直接结算诊查费，有利于医院的门诊排班，也减少患者在医院无效排队等待时间，有利于营造良好的就医秩序。

二、医技检查取药治疗直接结算

医生看病后，需要做医技检查、取药或治疗的患者，可以通过医院公共微信实现直接缴费结算，需要医院HIS系统数据与医保卡数据及医院公共微信、APP对接，不需要到收费处排队缴费。

三、预存费用结算

患者到医院就医可以直接办理预交费卡，在医院就医全部通过预交费卡结算，较少二次排队缴费时间。

四、信用担保结算

患者凭个人银行信用、支付宝信用、微信信用积分，在医院就医凭信用担保结算。

通过结算方式改革，使用现代的结算方式，缴费、结算、退费交易记录都有据可查，大量较少了现金流动，有利于医院强化财务内部控制，较少跑冒滴漏风险，保证了资金的安全。还可以较少收费结算人员。

绩效如何激励？

为了鼓励、支持、引导患者和医院挂号收费结算人员使用新支付结算方式，绩效应该设计好。收取现金工作量大、假币风险高，绩效设计应该相应高一点。但为了鼓励引导使用新结算方式，相应绩效也应提高，做法如下。

一、采取工作量不同的激励方式

主要采取，按照工作当量计算绩效，按照收费金额及人次设计绩效。例如：

挂号绩效= {（挂号现金收费/挂号人次×绩效低积分+挂号新支付结算收费/挂号人次×绩效高积分）}×绩效预算单价

门诊收费绩效= {（收费现金收费/（缴费门诊人次+票据张数）×绩效低积分+收费新支付结算收费/（缴费门诊人次+票据张数）绩效高积分）}×绩效预算单价

住院结算绩效= {（住院现金收费/缴费出院人次）×绩效低积分+结算新支付结算收费/缴费出院人次）绩效高积分）}×绩效预算单价

二、提高结算方式的收益激励

使用新结算方式，还有一个关键是，可以谈判获得合理的资金收益，这部分收益可以按照一定的比例，用于激励相关人员的绩效工资设计。

三、增加财务部门稽核绩效激励

使用新结算方式在提高效率的同时，相应增加了财务信息部门的压力，特别是凡涉及资金管理、物资管理、收支费用等内容，其功能、业务流程、操作授权、数据校验等应当符合事业单位内部控制要求。因此应充分考虑绩效设计，主要对财务部门及信息部门要体现核对稽核工作量加大绩效激励。把控重点环节，强化技术保障，守住资金安全底线。

总之，伴随着互联网技术的推进，新结算方式必然成为主流，对于就医体验及医院流程再造具有重大影响，绩效配套设计应推动新结算方式的使用。

文 | 誉方医管首席咨询师 秦永方