周健：总有一股新力在身上萌动

采访笔记

这是一则新消息。就在上个月，国际糖尿病领域权威期刊Diabetes Care（影响因子13.39分）在线发表了上海市第六人民医院贾伟平、周健教授课题组持续葡萄糖监测研究新成果。该研究首次发现，通过持续葡萄糖监测测定的目标范围的时间占比（TIR），在2型糖尿病患者中与糖尿病视网膜病变显著相关，且其相关性独立于糖化血红蛋白，提示TIR或可成为评价血糖控制情况的新指标。本研究由贾伟平教授、周健教授领衔，由其团队合作完成。

周健，医学博士、主任医师。第六人民医院内分泌代谢科行政副主任。长期致力于糖尿病的临床诊治与基础研究，在国内率先开展持续葡萄糖监测新技术，并在国际上首次进行持续葡萄糖监测参数的正常参考值研究，建立首个中国人正常参考值。

在和他的谈话中，我一直在思索命运这个严肃的话题。

1978年，是他出生的那一年。这一年，也是中国和时代的一个重要拐点，高考史上罕见的一年迎接了两届学生。从1180万考生中搏杀而出的 62.7万新生，带着希望和梦想涌向校园。无数个体命运的轨迹，自此改变。上大学并非是那时唯一的选择。让人羡慕的还有王健林、任志强、宁高宁这样的军人，张瑞敏、王石这样的工人，以及柳传志这样的技术员。这一年，敏锐者早已从蛛丝马迹中感受到时代的变迁，有志者亦不甘被庸常的生活所埋没。“我们生于70后，是在计划经济中发轫，又在市场经济中成熟的一代，我们有使命感和负重感。”他说。

项坤三院士，贾伟平教授，包玉倩教授，吴松华教授等，是他的引路人，他们的精湛医术和人格魅力，影响了他以后的人生，影响了他对学科的热情，他在国际上首次进行持续葡萄糖监测参数的正常参考值研究，从2002年迄今16年。“我们关注什么，把精力投注在哪里，并不是命运注定的，而是我们自主选择的。所以我认为，我们可以选择把注意力投注在你希望创造，希望看到成长起来的东西。事实上，当我们观察这个世界的所有一切事物，总结所有存在的问题的时候，事实上我们会发现，一切希望这个世界呈现的东西都已经存在了。就像那句古老的谚语所说的那样——未来已经降临，只是还未完全展开。关注，本身就是改变的力量。”

他援疆喀什一年半，学到了关于领导力和培养领导力的知识，比在任何其他组织中学到的都多。“我们对于领导力的认知和态度。事实上成为领导的能力和潜质，是从唤醒内在人性的过程中来的。领导就是那些有勇气上前一步来承担的人，或是那些能为塑造未来出一份力的人。领导者们有种超越他们个人利益，来做决定的共识。”

门诊，病房，科研，教学，行政事务，连轴转的工作，使他无法停止脚步，他说，这些年撑着他的力量，其中有一部小说，路遥的《平凡的世界》，他总是会在夜深梦回时，想起小说中看过的段落，孙家兄弟的人生际遇，给了他莫名的勇气。

“其实，最早吸引我读路遥的，还有一部作品《人生》。”他笑道。“如果是我来写结尾的话，高加林会在一个寂静的夜晚离开生他养他的山村，去不可知的远方找寻自己的梦想，既然目标是地平线，留给世界的只能是背影，难道不是吗？”

我与他有深契的同感，《人生》的电影看了三遍，周里京和吴玉芳都是我少年时的偶像。我对他说，这部小说揭示了人生的不可知性，充满了冒险和挑战，唯有始终积极向上。“当年高加林的形象激励了千千万万迷茫的青年，马云当年踩三轮车的时候看了《人生》，意识到只要不放弃就总有机会。高加林的人生无疑是悲剧性的。可是掩卷时，我们则应该欢呼。”

“是的，庆幸自己的人生还来得及选择。尽管时转星移，我们面对的目标、对象早已不同，我们所要面对的追求过程、命运困境，却从来不曾改变。有怜惜，有痛苦，有追忆，有理解，有感动，有悲慨。”他说着，目光坚定。

周健，1978年生于浙江温州的一个教师家庭。

“一个健字，父母将最美好的祝愿寄托在我的名字里了。”周健说。幼时体弱多病，却特别喜欢读书。从小的理想是，当一名医生。虽然有人提醒他，学医相当艰苦。可他知道，从事其他行业都不会比当医生更有热情了，因为，医生更能帮到别人。

1995年，他被上海第二医科大学录取，当年，二医大只在温州招几名学生。那年秋天，他离开温州，前往上海。“读书很用功的，下了课就在图书馆耗着。特别喜欢逻辑性强的学科。”

2000年，周健本科毕业，直接留在上海市第六人民医院里，他进了内科，随遇而安的性格，又让他接下了在市六临床医学院教学的工作。事实上，周健后来体会到，教学相长，教学工作让他成长了更多，专业知识掌握的十分充分。在六院内科轮转了一年以后，周健定科进了内分泌代谢科，五年以后考研，硕博连读，2010年，周健拿到了博士学位。

从进入内分泌代谢科迄今，已近20年。如今，周健作为行政副主任，在科里担任了一些行政工作。临床上，他专注于持续葡萄糖监测技术。   周健说，是命运把他推到了这个领域，开始工作时他从未想过，以后会达到怎样的高度。

“六院的内分泌代谢科特别注重临床，科研也是从临床出发。2001年，当发现可以像动态心电图一样监测病人24小时的血糖变化，贾伟平教授就毫不犹豫启动了一个小组着手研究。我的动手能力不错，主动揽下这个工作，记得当年的同学讽刺我说，分到内分泌代谢科能干嘛，每天就扎手指测血糖，叫护士给病人打胰岛素，没劲。我想说，这样的理解早就OUT了。”

在周健看来，持续血糖监测技术的乐趣就像一把钥匙，直接打开了他对机体葡萄糖变化观察的窗户。原来扎手指测血糖，一般四个小时取血一次，只能测得那个时间节点的血糖，区间的变化只能用趋势线推断，夜间的血糖也没怎么测量过，如今，这些持续监测数据让他兴奋不已。他甚至把自己——作为一个正常人，持续三天使用仪器监测变化，有一种发现“新大陆”的感动。“原来正常人的血糖是这样的。大量的数据可以定义下来，比如吃一顿饭血糖大概升高2到3 mmol/L，而夜间熟睡后，血糖也会往下降一点，正常的血糖波动幅度慢慢地被描绘出来了。此时，我有一种科学家一样的神圣感。”

随着试验人群的增加，许多未解之谜有了曙光——他一下子知道了孕妇的血糖变化是如何，幼童的血糖是如何的，1型和2型糖尿病的血糖区别是如何。原来，这份工作就只有他一个人做，所有的病人都手把手安装仪器，后来团队建起来了，有专人管理所有病房内的监测仪器。事实上，这项在国内率先开展的持续葡萄糖监测新技术，也是在国际上首次进行持续葡萄糖监测参数的正常参考值研究，并建立首个中国人正常参考值。

在2010年周健博士毕业时，他以持续血糖监测技术为课题，拿到上海市的优秀博士论文。这是一份跨越十年，来之不易的成绩单。

2015年，周健准备了很久的加拿大访学就要出发了，结果，他却登上了上海援疆喀什的西行班机。这一年半，对周健来说，是一段终生难忘的特殊而有意义的成长。

“喀什二院强力希望新增的内分泌代谢科，当地实在是太需要内分泌学科体系的建立了。任务下来了，所有条件一筛选，符合条件的只有我了。”周健二话没说，提着包就走了。

临走前，周健有过心理建设，却没想到这是那么锻炼人的工作。把一个从无到有的学科建设起来，第一个挑战是团队管理，制定所有的规章和制度；第二个挑战是，当地汉人少，民族的尊重与融合非常重要；第三，需要规划学科的发展。人才第一，他得四处奔走物色医生进行培训，建设老中青梯队建设。

“我第一次成了他人的依靠，那是最后一道防线，压力是不一样的。从原来一个科里的骨干角色，一下子到一个学科带头人，不仅所有疑难危重病人都需要我来解决，甚至科里同事产生矛盾，我也得去管。我回上海的时候，同事们都觉得我成熟了。”

在喀什，周健没想到在他的职业生涯里，会和24位来自上海各家医院不同科室的专家挤在一栋宿舍里生活了一年半，他们天天在一起，一有时间就相互探讨临床病例，居然形成了一个天然的“MDT”。

周健记得，有一个特别严重的病例。有一个糖尿病女病人，非常瘦，一直拉肚子，血糖波动很大，胰岛素打下去，血糖忽高忽低，其他医院医生说治不了，这里是病人最后一次尝试了。他心疼病人，这也许是她最后的希望。“多亏了我们这24个援疆兄弟，我拉来了消化科、放射科还有检验科主任，进行多学科会诊，都是尽力一试，成功诊断是胰腺纤维钙化性糖尿病，这种病十分罕见，后来得知，这是新疆确诊的首例胰腺纤维钙化性糖尿病。”

将上海所有的医疗框架，尽可能移植到喀什，比如并发症筛查、胰岛功能检查、糖尿病分型检查，一年半已初现规模，这个“上海速度”即使在上海也数一数二，这个时候，周健才放心地返回上海。

周健坦言，现在的医学背景以及医学界的认知下，对糖尿病的诊治是有局限的，无法彻底治愈。“确实有不少令人惋惜的患者，我诊治过最小的患者才两岁，他这一辈子就要跟胰岛素打交道了，胰岛素泵可能是他最熟悉的‘玩具’。他们将要面对灰暗的人生，会感到自卑和恐惧。虽然能保证基本的身体健康，但终究不能像正常孩子那样尽兴的生活。而很多1型糖尿病的患儿妈妈，只能辞掉工作，全身心照顾孩子。从我的第一视角，能亲身体会到这种难以名状的痛苦。但医生只能呼吁大家，正确面对这个问题——这只是一种常见病，不要如见洪水猛兽，天要塌了一样。

在周健看来，对这样的患者，社会机构的支持迫在眉睫，非常重要，因为医生能给予的帮助毕竟十分微薄。而缺少可以提供帮助的民间组织，这是中国社会在健康保障方面的缺陷。“与国外的医生谈起这件事，他们的认知是，每个1型糖尿病的孩子，在装泵后都有专业团队接手，安排一系列课程，分阶段循序渐进的教学，给出专业的建议。而在中国，很多情况下是医护人员在住院期间短期指导，给份指导手册。但是没办法，一个个病人拿着血糖的结果，找到医生调胰岛素泵方案，需要耗费大量时间，一调就要半个小时到一个小时，工作量相当大，医生力不从心，病人也感受被忽略而无所适从。”

与糖尿病作战近二十年，周健有了独特的思考。

“对内科医生来说，明确诊断疾病，就出一个贴切的治疗方案，这一步就完成了。但是从那一刻开始，病人要开始他的长征了。要从内心深处做好持久战的准备，必须管理好自己，事实上，大部分病人没有做好准备。最大的障碍就是，改变多年的生活习性，这是多么难的事啊。控制糖尿病，第一就是饮食，第二是运动，第三是监测，第四是药物，最后一个，是糖尿病教育。”

六院的内分泌代谢科始终在进行糖尿病宣教，数十年如一日，坚持不懈。周健说，这是项坤三教授、贾伟平教授，包玉倩教授，吴松华教授他们延续下来的传统。每天中午11点半，病房里的病人吃完午饭了，就抢在病人休息之前，由护士轮流给病人们上课，从胰岛素怎么打，饮食怎么控制开始讲，周一到周五，雷打不动。还有一类课程，是糖尿病病人的基础培训课，分成八到十节课，所有糖尿病病人都可以在门诊报名参加，科里的医生会轮流授课。

“医生虽然很忙，但我们愿意腾出时间来做这件事，并且一直义务坚持下去，教育所带来的社会价值是无穷无尽的，值得我们努力去做。”周健表示。