坐骨神经痛您了解吗？

门诊上经常遇到患者就诊时一进门就对我说：“医生，我最近腿疼很严重，我觉得像是“坐骨神经痛”，快给我看看怎么治吧。”我说：“坐骨神经痛原因很多，需要查清楚了再进行针对性治疗。”患者表示不理解：“坐骨神经痛，就是坐骨神经痛嘛，还有很多原因吗？”

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病，很多种疾病均可引起坐骨神经痛。就像头痛，头晕，耳鸣等这些都是症状，是某个疾病引起的临床表现而已。坐骨神经痛常见发病年龄在20～60岁，其中40岁左右最多见。绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害；当然也有原发的，那就是坐骨神经炎。 

腰椎间盘突出    是坐骨神经痛最常见的原因。其他原因还包括：腰椎管狭窄症，腰骶椎先天畸形（ 如 腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂），梨状肌综合征，椎管内肿瘤、腰椎结核，骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、腰椎骨折，臀部外伤、糖尿病等所致。

首先应尽早查明病因，针对病因治疗。比如椎间盘突出引起者应积极治疗椎间盘突出，由腰椎结核引起者应首先治疗腰椎结核，等等。

所有的坐骨神经痛均应卧床休息，尽量不睡软床。

药物治疗治疗：可以先口服非甾体类消炎镇痛药，神经营养药，必要时可应用短效皮质类固醇激素（但对于炎症引起者禁用）。

针灸理疗及中药内服外用。

请大家记住，坐骨神经痛不是一种病，它只是某个疾病的引起的一种临床症状。

作者 | 新疆军区总医院创伤骨科副主任 郭树章