急诊冲锋、影像先行:卒中绿色通道为生命争分夺秒!
你见过凌晨四点的南京吗?
对于江苏省人民医院
(南京医科大学第一附属医院)
卒中绿色通道的医护团队来说
凌晨四点的南京他们已是司空见惯
秋意渐浓,同时也是脑卒中高发季
这不,就在前几晚,又是一辆救护车
凄厉的鸣笛声由远及近,划破夜空
快!时间就是生命
事件回放
10月20日傍晚6点半,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)介入科二备班护士顾梅突然接到科室副主任刘圣主任医师电话:马上有位急性脑卒中患者被120送到医院急诊,需要取栓治疗,请尽快赶往医院!20分钟内,同为科室二备班的技师朱永亮也赶到了介入科DSA手术室,他们都清楚:有一场与生命赛跑的战役即将打响!
仁医君了解到,这是一位61岁的女性患者,当天下午4点在家突然出现言语不清伴头晕、呕吐,所幸家人就在身边,并立刻呼叫了救护车,一个多小时后,老人到达江苏省人民医院急诊医学中心。急诊医学中心副主任刘强晖副主任医师表示,到达医院时老人已经神志不清,由于高度怀疑她是“脑卒中”,急诊卒中中心第一时间开通了脑卒中急救绿色通道。在急诊医师陪同下,老人进行了头颅CT检查,排除脑出血后又立刻进行了头颅CTA检查。经过与影像诊断医师共同判断,老人的情况为基底动脉闭塞。经过紧急会诊,急诊医学中心首先给予老人静脉溶栓治疗,并与随后赶到的介入科医生共同商量治疗方案。有“备”无患只为与生命赛跑
按照常规,介入科的取栓团队要到达急诊介入复合手术室做好取栓的准备了!但是,脑卒中备班的医师、护士与技师此时正在急诊介入复合手术室,因为已经有一位急性缺血性脑卒中患者刚刚开始动脉取栓治疗。
▲急诊医学中心四级分区地标
“我们的急诊脑卒中绿色通道相关单元有非常完善的急救、备班、沟通、衔接机制,通道运行顺畅,无缝衔接。但像这样需两台介入手术同时进行的情况并不多见,如果等第一台手术结束后接台,显然会增加患者等待的时间,会影响治疗结果,因为对于脑卒中病人来说,每延迟一分钟,就意味着更多的脑细胞死亡。时间就是大脑,时间就是生命!值得骄傲的是,这种情况难不倒我们,我们有‘二备’!”刘圣主任医师告诉仁医君。
▲介入手术进行中(资料图)
啥是“二备”?顾名思义,就是第二套备用方案!这也就是本文开头,介入科诸多“二备”医护人员接到了刘圣主任医师的电话的原因。在介入科副主任刘圣医师迅速组织与统筹安排下,“二备”的医护技人员组成第二套抢救团队,大家迅速赶往医院,此时,经过与家属的沟通,老人被送往介入科DSA手术室,在静脉溶栓的基础上桥接动脉取栓治疗。
▲介入手术进行中(资料图)
手术室里只有仪器规律的滴答声,仿佛连呼吸声都已经听不见乐。时间在不知不觉过去,许多医护人员的额头上都沁出了汗珠,衣服更是早已湿透。 终于,在一个多小时后,患者的基底动脉成功开通! 治疗后老人神志基本清楚,可以对答,四肢肌力恢复正常。 成功了!急诊卒中中心再一次“力挽狂澜”,这场生命的赛跑,他们赢了!
治疗前VS治疗后
很惊险?很紧张?很忙碌?
你可能不知道,这已是急诊卒中中心
医护人员的常态与真实写照
介入科王雪梅护士长告诉仁医君
就以这个周末来说
急诊介入手术室的“热闹场面”
还远远不止这些,你看:
01
10月19日晚,一位 左侧颈内动脉末端闭塞的老人 因昏睡、言语不清、右侧肢体偏瘫,首先接受了动脉取栓治疗:
02
10月19日晚,在第一台介入取栓手术结束后2个小时,第二位右侧大脑中动脉闭塞的老人因言语不清、左侧肢体偏瘫又接受了介入取栓治疗:
03
10月20日,与文中开头基底动脉闭塞的老人几乎同时接受介入治疗的是一位右侧颈内动脉末端闭塞的老年男性患者,因不能言语、左侧肢体偏瘫被纳入了医院的卒中急救绿色通道,介入治疗后血流开通良好:
04
10月20日同时进行的两台手术结束后,“一备”、“二备”取栓团队成员松了口气。但刚过午夜,“江苏省人民医院脑卒中急救微信群”里又传出信息,这个周末,第五例急性脑卒中患者需要介入治疗,大家又一次投入精力集中的战斗,为这位左侧大脑中动脉闭塞的老奶奶成功取栓,开通血流:
是的,这是一个“热闹”的周末!两个夜晚、成功治疗五位危急患者、两台手术同时进行!在这个通畅运行、无缝衔接的绿色通道中, 急诊冲锋、影像先行、介入攻坚,彰显了通道的战斗力!
江苏省人民医院介入科主任施海彬教授介绍,由急诊医学中心、放射科、介入科、神经内科、神经外科、康复医学中心 与 心血管内科等多学科参与的卒中救治团队,各项临床质量指标处于国内领先水平。这需要多学科团队具有非常高超的专业技术、高效的应急能力与团队协作精神,随时能战斗,甚至能够同时能够拉出两支具有高效战斗力的队伍。急性缺血性脑卒中急救绿色通道运行4年来,通道启动3500多次,静脉溶栓500多例,动脉取栓350多例,为患者带来了福音,为许多家庭减轻了负担。
责任编辑 | 周宁人
稿件来源 | 介入科
鸣谢 | 王雪梅
图文编辑 | 周宁人
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