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不痛不痒 93岁老伯身上却藏着一个“不定时炸弹”

2018-10-19 11:37   深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院

罗湖医院血管外科顺利“拆弹”。

今年已经93岁的吴伯伯,平日里除了年纪大了手脚不便之外,没啥不舒服的,近日因摔伤到罗湖医院检查,却意外发现身上原来藏有一个“不定时炸弹”,最终在血管外科黄智勇副主任团队的积极治疗下,顺利“拆除炸弹” 

腹主动脉下端像气球一样膨起来

从吴伯伯的腹主动脉CTA检查图像中看到,吴伯伯的腹主动脉下端像气球一样膨起来了,这便是医学上所说的“腹主动脉瘤”。 

据黄智勇副主任介绍,腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,直径增大了50%以上,因其症状隐蔽,而且随时有破裂大出血的风险,故而在医学界被称为人体内的“不定时炸弹”。

腹主动脉在人体内负责腹盆腔内脏器、腹壁及下肢的血液供应,一旦腹主动脉血管壁退化变性发生瘤样扩张,高速、高压的动脉血不断冲刷脆弱的瘤样扩张血管壁,随时可能发生动脉瘤破裂,引起腹腔内大出血,短短几分钟内患者便可失血达到数千毫升,随即出现失血性休克,即便是送达医院积极手术抢救和输血治疗,病人的死亡率也高达70%。

因为腹主动脉瘤前期一般无明显症状,只有在动脉瘤扩大到一定程度,才可能在腹部表面触摸到一个搏动性包块或压迫周围组织引起相应的压迫症状,而患者出现明显腹痛时,往往提示瘤体迅速增大,牵扯周围组织包膜,可能已经频临破裂甚至可能已经发生破裂。 

无需开腹,微创介入腔内治疗解除警报

目前,腹主动脉瘤的治疗已经从传统的开腹大手术改进为微创介入腔内治疗,通过先进的介入技术,在无需切开腹腔暴露腹主动脉的情况下,直接通过动脉导管,在腹主动脉内部架设人工血管,使得动脉血液不再流经瘤体,而是直接通过人工血管完成血液输导。动脉瘤则因为没有血运而逐渐萎缩,瘤体也没有了膨胀破裂的风险。

吴伯伯已经93岁高龄,虽然平常身体状况较好,但也存在有高血压、糖尿病等基础疾病,若行传统手术治疗,需要打开腹腔,完整切除瘤样改变的腹主动脉,以人工血管替代,手术时间长,创伤大,对吴伯伯的身体而言,是一个极大的负担。

为了让吴伯伯能以最小的创伤和风险完成治疗,医院血管外科通过先进的腹主动脉瘤腔内隔绝手术方式,以最小的创伤解除了这可怕的警报,并已于近日康复出院。

目前,罗湖医院血管外科已在黄智勇主任团队的带领下,成功开展腹主动脉瘤腔内隔绝微创介入手术治疗,为多名病患拆除隐藏的“不定时炸弹”。

专家介绍

黄智勇 医学硕士 副主任医师

毕业于黑龙江中医药大学,从事外科工作20余年,曾于2007年上海长海医院血管外科学习;周围血管疾病诊治方面具有丰富经验,可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术;动脉瘤及动脉闭塞病(内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄)的开放手术及介入治疗,动脉置管溶栓、取栓治疗,静脉血栓性疾病的治疗,下腔静脉滤器的植入,血管瘤的微创治疗,动静脉瘘的建立及维护。多项科研获得省市级奖励,国家级杂志发表文章十余篇。学会任职:1.中华中医药学会周围血管病分会委员;2.中国医师协会腔内血管学专业委员会下肢动脉闭塞症委员会委员;3.深圳市医学会外科专业委员会血管外科专业学组委员。

来源 | 血管外科

编辑 | 罗医宣

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老伯,炸弹,主动脉瘤,黄智勇,吴伯伯,血管,外科

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