吃苦不记苦！二胎妈妈挺着孕肚 不打招呼地从绍兴找上门来了…

去年9月，30岁的丁女士发现自己意外怀孕了，可小两口却因此犯了难。按照丁女士这个情况，一开始，家人都极力反对再生了，孕期的困难和手术的风险一家人都十分清楚。但是，丁女士却很想要生二宝，“当时还是有点冲动的，但也因为有了第一胎的信心，我决定生下这个孩子。”

怀孕早期还是很顺利的，在当地医院的各项产科指标都正常，直到一个多月前，丁女士回忆，当时检查发现自己的血压和血糖指数异常升高；同时她感觉胎动明显少了，腹部时不时有紧缩感……于是，丁女士一家直接从绍兴赶到了杭州。

多科室专家团队默契协作为丁女士的剖宫产手术保驾护航

这么多的基础疾病，自作主张生二胎，怀孕都到了晚期，如何圆满结束这次分娩，这是医护人员必须迈过去的“坎”。

经过半个月的住院观察和治疗，丁女士的产科指标都趋于稳定，符合了剖宫产的手术要求。4月26日，手术室里气氛紧张，麻醉科医生、产科医生、手术室护士和助产人员严阵以待，这一天，丁女士和医护团队将再次携手“闯关”。

李跃兵主任说，“产妇很淡定，很乐观，谈话时还和我们有说有笑。但是，她这个病情状况给所有人的压力确实很大。就拿麻醉而言，摆在麻醉医生面前就有三只“拦路虎。”

李主任解释，对于丁女士而言，由于肥胖导致背部脂肪堆积，脊柱间隙并不清晰，麻醉穿刺点不宜选择，这是第一只拦路虎；在椎管内麻醉过程中，一旦有相关并发症发生，则需紧急面罩给氧，进行气管插管，开放呼吸道，维持氧供。但丁女士下颌骨极小，张口时只能暴露部分硬腭，无法经口明视插管，且非常狭窄的气道使得气管插管非常困难，而且气道狭窄不能满足手术供氧需求，这是第二只拦路虎；第三只拦路虎，就是时间。丁女士为重度肥胖，对于缺氧的耐受极差，术中一旦发生意外，留给麻醉医生进行抢救的时间少之又少，合并困难气道，抢救时间窗可以说得上是稍纵即逝。

面对手术高风险和难点，麻醉科组织了多次疑难病例讨论，并进行了多次床旁会诊。经大家集思广益，最终拟定了丁女士剖宫产手术的硬膜外麻醉方案及风险处理预案。

在麻醉科、妇产科及手术室的多方护航下，手术按预期顺利完成。一个半小时后，丁女士生下9斤的大胖儿子，母子情况良好。

“我算是有经验的人了，之前已经在这里经历了一场冒险，觉得这一次你们也一定行，所以我就来了。”于是，就有了前文提到的，丁女士不打招呼就出现在叶主任的门诊里。而正是两年前那场惊心动魄的冒险，成为丁女士与浙中医大二院的结缘的开始。

“口咽部最狭窄处只有3毫米，婴儿气管那般大”，“身高1米6，体重近200斤”，“坐着都会打呼噜”，“血压、血糖指数异常升高”……李跃兵主任说，“这个病人的情况非常特殊，很多细节依然历历在目。”

浙中医大二院作为省卫计委指定的嘉兴、绍兴、湖州三地区高危孕妇转诊的指定单位，负责两地区高危孕产妇急救转诊的管理、监督与指导工作。

两年前，丁女士因为高危妊娠被当地医院通过双向转诊送到我院进行救治。当时医院连夜组织院内大会诊，包括医务部、妇产科、麻醉科、呼吸科、耳鼻喉科、心内科、放射科的多位主任共同商讨手术方案。

李跃兵主任说：“当时，病人情况不熟悉，为了打通丁女士的气道几大科室可是花了大力气。”由于丁女士3岁时意外受伤致下颌骨骨折，成年后并发气道严重狭窄。受伤时以为只是有些擦伤，直到6岁发现吃东西困难，才到杭州的大医院做了气管切开和下颌骨矫形手术，当时下颌发育已经畸形了，下颌骨因为骨折缺血已经不再生长。以至于丁女士的口咽部最狭窄处只有约3mm。 

幸运的是，最终在妇产科吕玲、麻醉科李跃兵、呼吸科黄晟、耳鼻喉科吴建烽四科大主任  联动配合，亲自护航下，顺利完成丁女士的剖宫产手术。于是，丁女士一家把感谢和信任铭记在了心中。

又一次有惊无险的手术，让丁女士一家人很开心，让参与救治的医护人员终于放下心里的一块石头。昨天，是丁女士出院的日子。一大早，丈夫领着大儿子，抱着小儿子挨个和大家道别。他笑着说，这下人生圆满了，我有两个儿子了，要谢谢杭州的医生护士，这样的感激很难用语言表达出来。

两次全程主持丁女士麻醉手术的李跃兵主任说，除了为团队骄傲外，他还有一点建议想告诉大家：作为麻醉医生，其实是为丁女士着实捏了一把汗的。像这样的幸运不是每次都会有的，手术中一旦出现呼吸困难，容易导致脑缺氧而致生命危险。所以，高危产妇在备孕前要请相关专家进行充分评估，毕竟生命不能当儿戏。