痛了就吃止痛片？NO！请先鉴别“好痛”和“坏痛”

疼痛是我们身体受到伤害时的 “警报” ，是唤醒我们躲避伤害的“闹钟铃声”，是千万年来人类进化的成果，是 “好痛” 。

但如果疼痛持续存在，使得我们的身体始终处于躲避伤害的应激状态，就会对我们造成伤害。持续的疼痛对人类没有益处，只有伤害，需要治疗！ 这时候“好痛”就变成了“坏痛”！

前段时间，浙医二院疼痛科就接诊了一位病人，63岁的王阿姨， 她就经历了“好痛”变为“坏痛”的过程。

10多年前，王阿姨因为抱小孩，突然闪了左边的腰。

她记得当时疼得直不起腰，胡乱吃了几片止疼片，也没去医院，就稀里糊涂地不痛了。 可是从那以后，腰痛缠了她近十年 ，每年，她的左腰就会疼几次，特别是天气变化和劳累以后。 疼痛时轻时重，如果痛得厉害了王阿姨就贴点膏药，一直没当回事。

可是去年以来，王阿姨的腰痛越来越频繁，痛得也越来越厉害，晚上常常被痛醒，翻个身都难，痛起来就觉得自己的腰像断了一样。 王阿姨就去社区医院开了些止疼药，也不怎么见效。 腰痛严重影响了她的正常生活。 终于，王阿姨被老伴拉到了 浙医二院疼痛科 。

医生听了她的主诉，给她查了体，拍了腰椎CT。拿到到报告一看： 王阿姨的腰椎小关节都变形了。

王阿姨被诊断为“腰椎小关节紊乱综合征”，这回她不再大意了，认认真真在疼痛科接受了“腰神经后支射频热凝术”，慢慢地，疼痛得到了缓解。

王阿姨10年前腰扭伤的疼痛，是急性疼痛，是一种“好痛”， 这是身体在提醒主人受到了伤害，要引起重视了。 如果急性疼痛得到了有效的控制，不让疼痛继续发生，那么疼痛也就到此为止了。但是王阿姨一直没把这腰痛当回事儿，腰痛再次出现时，也不及时就医，于是，急性疼痛变成了慢性疼痛。

慢性疼痛，就是一种疾病！    

慢性疼痛 是指一种急性疾病过程或一次损伤的疼痛持续超过正常所需的治愈时间，或间隔几个月至几年复发，持续达3个月。 它是一种“坏痛”，对人体没有益处，只有伤害，严重影响人的正常生活。

据统计，目前慢性疼痛的 发病率 为 7%-50% ，按中国人口13.5亿计算，约有 0.95亿-6.75亿人 患有慢性疼痛，严重的慢性疼痛会导致 49% 的患者无法参加社交活动，生活质量低下。 慢性顽固性疼痛在中国医疗社会资源负担排名第三，仅次于心血管疾病和肿瘤。而在美国，每年有600亿美元用于支付慢性疼痛疾病患者的医疗费用，远高于心血管疾病和肿瘤。 

我们生活中常见的慢性疼痛有腰椎间盘突出、颈椎病、三叉神经痛、类风湿关节炎，甚至癌痛…… 这些身体的疼痛都是疾病的信号 ，  如果不及时治疗，吃点止痛药贴点膏药了事，那么“好痛”变“坏痛”，会严重影响我们的正常生活乃至造成严重的疾病。

止痛药是毒品吗？

镇痛药主要作用于中枢或外周神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪疼痛的药物。包括以吗啡为代表的麻醉性镇痛药和以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药，解除患者痛苦方面发挥了巨大作用。但有些镇痛药也有另一面，如果反复使用，易产上成瘾性。芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，它的药效是吗啡的80倍，常被制成透皮贴剂，通过皮肤吸收缓慢地产生药效，它不是一种常见的镇痛药，医生一般用它来缓解癌症患者的剧烈疼痛。但是在过去数年，这种处方药被毒贩当成了毒品的原料，被制成粉末或药片在美国和加拿大出现，导致不少人因过量吸食芬太尼而死亡。

这些凡易成瘾的药物，通称“麻醉性镇痛药”，在药政管理上列为“麻醉药品”，2005年8月，国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》，对麻醉药、精神药品的生产供应和使用都严格加以管理和限制，以保障人民健康。  

很多人都有疼痛的经历，但疼痛的范围太广，我们常常无法判断身体的疼痛是“好痛”还是“坏痛”， 这时就要及时求助疼痛科的医生 ，疼痛科的医生在疼痛疾病的诊断方面受过专门训练，有丰富的经验，因此可以迅速及准确地作出诊断，尽可能地争取去除病因、缓解疼痛，做到标本兼治。 

浙医二院疼痛科严敏教授团队

文章来源 | 浙医二院 疼痛科 黄浩

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