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首都医科大学附属北京佑安医院的文章
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82岁老人内镜下成功取石四十余枚

2018-10-11
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首都医科大学附属北京佑安医院 医疗机构

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患者焦奶奶这两天心里可踏实了,是北京佑安医院的医生们,把自己胆管内的40多枚结石都取出来了。

患者焦奶奶这两天心里可踏实了,是北京佑安医院的医生们,把自己胆管内的40多枚结石都取出来了。话说2018年10月9日,北京佑安医院肝病消化中心成功为焦奶奶实施了十二指肠镜下乳头切开球囊取石术,共取出大小不等结石四十余枚,大部分在0.8cm左右,最大者1.5cm。术后患者恢复良好。

焦奶奶今年82岁了,三周前因腹痛、黄疸、发热入住北京佑安医院肿瘤生物科,经积极药物治疗并完善相关检查后,考虑胆总管结石、胆管梗阻,遂于9月20日行第一次十二指肠镜,胆总管成功插管后见大量脓液流出,造影提示多发结石。考虑梗阻性化脓性胆管炎,遂决定放置塑料支架和鼻胆管先行通畅引流。术后患者感染控制,各项临床、实验室指标明显改善。10月9日拔除鼻胆管和塑料支架后,行十二指肠乳头括约肌切开,取石球囊反复清扫,结果竟然取出大小不等的结石四十余枚,以胆固醇结石为主,其他包括胆色素结石及混合性结石等。

据北京佑安医院消化中心内镜室主任张月宁介绍,胆结石在临床上十分常见,包括胆囊结石、胆管结石(肝内胆管结石、肝总管结石、胆总管结石等)。胆结石引起腹痛、黄疸、发热等症状则称为“胆石症”。目前内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是胆总管结石的首选治疗手段,而胆囊结石、肝内胆管结石则仍需腹腔镜等解决。在胆结石中,胆固醇结石含胆固醇成分90%以上,质地坚硬、X线平片多不显影。此类结石单发者居多,这例患者共取出以胆固醇结石为主的胆管结石四十余枚,在临床实践中十分少见。此例复杂ERCP术的成功完成,是佑安医院消化内镜技术的又一个标志。

供稿 | 张丽 李丹 张月宁

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本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:wangna2017@hmkx.cn)
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