长春市妇产医院手绘漫画科普系列之异位妊娠的前世今生

今天，为大家推出长春市妇产医院手绘漫画科普系列之3——异位妊娠的前世今生。

异位妊娠就是我们大家所说的宫外孕，指受精卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程。一般以输卵管妊娠最为常见。

一、宫外孕的病因有哪些呢？

1.输卵管炎症：由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育。

2.输卵管手术：输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠的可能。

3.输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。

4.雌孕激素：若雌孕激素分泌失常，也可影响受精卵的正常运行。

5.精神因素：研究表明，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

6.疾病：输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。

二、宫外孕有哪些症状呢？

1.停经史：多数宫外孕患者会有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。还有20％～30％的患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为停经。接下来会有不同程度的腹痛。腹痛是绝大多数患者到医院就诊的原因。

2.阴道出血：宫外孕的患者常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

3.晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

三、如何检查确认是否是宫外孕？

1.HCG测定：是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

2.孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

3.超声诊断：B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。

四、确认宫外孕后如何治疗？

宫外孕的治疗分为保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗：可以选用药物治疗，治疗后一定要卧床休息。变换体位时一定要慢，以免腹压增加导致包块破裂发生大出血。

2.手术治疗：保守治疗无效后一定不要犹豫，一定要立即采取手术治疗，因为受精卵在输卵管里就是定时炸弹。输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术。

五、如何预防宫外孕的发生？

1.怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3.尝试体外受孕

如果曾经有过一次宫外孕，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4.注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

创作者自述：

大家好 !我是长春市妇产医院妇科三疗区的护士陈欢，参加工作4年。很荣幸能参加科室举办的“守护安全，科普助力”健康宣教创意达人赛，能够通过漫画形式，将生活与专业相结合，我此次想表达的主题是“异位妊娠的前世今生”。因为异位妊娠(宫外孕)的患者现在约占我们妇科患者的三分之一，是妇科的一种常见病，很多宫外孕的患者入院后特别焦虑，一方面担心怎么治疗，一方面又因为有不同程度的腹痛及阴道流血而感到不适，还有的患者会担心日后能否正常怀孕。我就想着怎么能通过漫画的形式将宫外孕的一些典型症状表现出来，能让患者更简单直接地了解宫外孕！

起初也不知道该如何下笔，上网也查了一些相关资料，从最初的模版到描边到上色，冯爽护士长也给了很多参考意见，最终将宫外孕的典型表现以最直观的方式展现给了大家。同时，在日常工作中，我们也会向患者进行相关疾病知识的宣教。通过漫画让患者更直观地了解病情变化，患者都觉得这种方法很好，也让我小有成就感，但工作还有不足，我会继续改进！