同济医院：以数据支撑医疗资质授权管理应用（上）

引言

实施医务人员的资质准入与分级授权既是相关法律法规的强制要求，也是医院内部管理所需，更是医疗管理迈向精准安全、高效的必然选择。本文以华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）医疗资质管理平台建设为例，实例讲解数据支撑医疗资质授权与分级管理应用。

医疗资质授权准入及分级管理平台首页

一、医院资质授权管理体系建设

为对医疗质量安全重点岗位和特殊医疗技术临床应用实行资质准入与分级授权管理，同济医院于2012年制定了《医疗授权管理制度》，并逐步建立了较为完善的授权管理体系—— “医疗授权管理委员会-医务管理部门-科室”3层医疗权限管理架构：

1.医疗授权管理委员会：

由分管院领导，各临床医技科室主任及医疗副主任、医疗行政管理部门负责人等组成，负责制定、修订医疗授权管理制度，对医院所有相关医疗授权进行审核，并做出决议。

2.医务管理部门：

医务处牵头相关部门组成，负责医疗授权管理委员会的日常组织工作及除护理人员外所有临床、医技岗位的人员资质管理工作。

3. 资质评估核定流程：

符合专业准入资质的人员经专科推荐并自主填写岗位申报表格——医务处评估——医疗副院长及医院授权管理委员会审批。

二、医疗资质管理数据平台建设

依据3层医疗权限管理架构，同济医院医疗资质管理数据平台开发建设了5大模块，分别为：申请模块、审批模块、共享查询模块、考核评价模块、系统管理模块。除第5部分作为独立的系统配置管理外，其余4项均存在逻辑关系，模块间的具体联系如图1所示。

1.申请模块。

授权管理平台内嵌于本院内部自动化办公平台（OA），医务人员进行自我能力评估，选择填写相应岗位或技术级别的授权申请表，确认提交后即进入审批环节。

专家门诊授权申请表

2.审批模块。

根据三级医疗权限管理架构，目前审批模块设计了“科室-医务管理部门-授权管理委员会”3层5级审批流程。

手术资质审批流程配置

3层审批主体各有侧重：

科室审批：侧重于对人员申报岗位或技术的胜任能力进行评估审核，主要由分管医疗的副主任及科室主任进行；

医务管理部门（包括医疗院长）审批：侧重对申请人员医德医风、参与医院公益性工作等非技术层面；

授权管理委员会审批：综合考虑医院整体对岗位、技术人员需求，同时结合申报人员前期诊疗工作的质量与安全数据、未来医院发展战略择优准入及授权，将最合适的人力资源匹配到最需要的岗位上。

紧急情况的兼容式审批：

审批模块除常规流程外，在紧急救治等特殊情况下可进行向下兼容式审批，即三级审批中，上级可以越过下级直接进行授权审批，以确保第一时间救治，同时为紧急情况下的施救医务人员提供诊疗行为的合规依据。

3.共享查询模块。

共享内容：

包括基于OA办公平台的基本人员信息，基于人事管理平台的学历、学位、年资、职称等基础人员信息，基于各相关业务信息平台的临床医务人员部分业务量数据，以及基于相关管理部门审核确认的临床医务人员业务质量安全数据等。

依据权限不同分为3个层次：

普通职工：可查看自身及同事所获授权清单；

科室副主任、主任：可查看本科室人员获得授权情况及其相应授权岗位或技术工作量及质量安全数据；

医院层面：可查看各授权岗位及技术的授权人员情况，了解该技术或业务整体开展情况及各专科开展情况。

查询功能：

在查询功能中平台可以提供基于手术或操作关键词的模糊查找，协助临床医师在需要时，能迅速找到可以辅助自己完成诊疗目标的人员，从而又好又快地解决临床诊疗难题，提高疑难、特殊患者的救治效率。

4.考核评价模块。

主要从业务纬度、医疗质量与安全纬度和医德医风纬度对授权进行考核：

业务纬度：工作量、工作效率等指标；

质量与安全纬度：包括诊疗行为效能（如平均住院日、术前平均占床日、药占比、终末病历考评评分、非计划二次手术等）、不良时间、经审核认定的医疗纠纷等指标；

医德医风纬度：包括满意度、参与公益性事业、遵循医疗规章制度和管理要求等指标。

科室能力评价展示界面

5.系统管理模块。

授权管理平台的系统管理模块包括：授权项目管理、权限分配管理与分析反馈3个子模块。

授权项目管理：主要用于依据实际需求，增删需要纳入管理的授权岗位及资质类别，保证使用的可持续性。

权限分配管理：采用基于角色的方位控制策略，将人员归入不同角色，给不同角色配置不同的操作权限，设定人员角色维护规则，通过对人员角色的维护，实现平台管理的稳定性、数据的安全性、完整性，增强平台的灵活性。

权限分配管理界面

分析反馈模块：可以图形化展示考核数据，支持自由选择、组合指标，支持多重对比分析，让考核结果显而易见。

小结：

从同济医院平台建设经验可以看出，在医院数据管理平台建设过程中可大概分为以下几个步骤：

1、 建立公平、公正、科学、合理的平台管理规则、体系；

2、 明确平台建设目标与功能，合理规划平台架构、模块；

3、 统筹兼顾医师、科室与医院间的发展关系，建立科学合理的平台操作流程和管理机制。