预防肿瘤改变的是习惯 不变的是保健

在科技发展迅猛的当下，人的预期寿命越来越长，而年轻人不良的生活习惯和高压力的工作环境导致了患癌人群的慢慢增加，平时疏于体检，或者体检后忽视结果的跟踪和随访，让很多社会精英出现了健康问题。比如复旦患癌女教师，写的生命日记《活着就是王道》告诫生活习惯的不注意，即便没有遗传平时体质很好，也同样会患癌。比如著名导演胰腺癌晚期，也是疏忽了以下几点：没有养成良好的生活习惯比如戒烟限酒；没有管住重口味的进食习惯，爱吃咸的辣的，急着吃烫的有时候一忙过了饭点吃凉的，大大咧咧不注意吃了过期的变质的食物；有时候因为工作压力生活压力，心态难以调整，工作过度疲劳，睡眠不足，出现焦虑或抑郁；因为忙于工作和应酬，疏于体育锻炼，长期在空调环境里，少了日晒和出汗的机会让体内酸性物质积蓄过多，对机体产生不良影响。  

综上所述，对于肿瘤的预防我们应该从细节入手，一级预防是宣传科学防癌知识；二级预防是早发现早诊断早治疗；三级预防是规范化治疗。目前社区开展肠癌筛查发现了较多高危人群，转诊到上级医院查肠镜避免了早期肠癌的漏诊。目前上海地区公共场所禁止吸烟，减少了因二手烟的吸入所引起的肺癌；而各个单位给职工的每年体格检查，也发现了很多肿瘤的患者。或许是癌症发病率高了或许是医学越来越发达了，本来隐藏着的肿瘤，常能被高科技的医学手段发现，比如医学扫描技术CT横断面扫描、强化技术分辨和模拟成像等火眼金睛地发现犄角旮旯的肿瘤；比如内窥镜检查技术能让全消化道置于内镜之下，并获取消化道各个部位的可疑组织的病理，通过镜检和其它手段来发现各个时期的肿瘤；比如通过核磁共振（MR）的生物磁自旋成像技术，用探测器检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像，对于脑部疾病、骨科疾病和腹部实质性脏器疾病尤其有参考价值。比如PET-CT是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息，主要用于肿瘤的早发现，和长期慢性病和肿瘤家族史人群。等等高科技手段让肿瘤越来越容易被发现，所以自己对于健康的重视，更重要的是督促自己定期体检，发现问题，追踪溯源，定期随访至关重要。而对于肿瘤指标的异常懂得自我分析也是非常需要的。以下是对于常规肿瘤指标分析的医学知识。

肿瘤标志(tumor marker，TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标记物，是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

常用肿瘤标志介绍

1. AFP :主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。

2. CEA :主要相关肿瘤：较广谱，多见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。

3. CA242 ：主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。

4. CA125 ：主要相关肿瘤：卵巢癌。

5. CA199 ：主要相关肿瘤：胰腺癌、胆管癌、结直肠癌。

6. CA153 ：主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。

7. CA724 ：主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。

8. CA50 ：主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。

9. NSE ：主要相关肿瘤：小细胞肺癌。

10. CYFRA21-1 ：主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。

11. f-PSA ：主要相关肿瘤：前列腺癌。

12. t-PSA ：主要相关肿瘤：前列腺癌。

13. Free β-hCG ：主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。

14. SCCA ：主要相关肿瘤：宫颈鳞癌，肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌等。

15. proGRP ：主要相关肿瘤：小细胞肺癌，类癌，神经内分泌肿瘤等。

人们总是谈癌色变，因为肿瘤的治愈率不高，对于肿瘤的复发用五年生存率评估，所以癌症的疗效用五年生存率来表示。 

结合五年生存率特点，早发现早诊断早治疗对于肿瘤的生存率尤其重要。做好肿瘤知识的宣教，健康生活，劳逸结合，健康饮食，戒除不良嗜好，如吸烟嗜酒晚睡等，定期体格检查，定期全科门诊随访。疾病在于防，长寿不是治疗的结果而是长期自我防范意识保持健康的结果。

作者：上海交通大学医学院附属同仁医院 全科医疗科主治医师  陆红 

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