【互联网医疗新规】医联体是互联网医院的终极目的

关于《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》的系列规范性文件（以下统一简称“互联网医疗新规或三个文件”）公布以来，引发了互联网从业者和医疗从业者的广泛讨论。有的认为互联网医疗新规可能改变互联网医疗目前的格局，对某些已经开展的互联网医疗产生不利影响。有的认为新规将促进互联网医疗的发展，促进整个互联网医疗行业发展，并将对健康行业产生积极印象。

1、互联网医疗合法化

国办发〔2018〕26号《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、国卫规划发〔2018〕22号《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》、国办发〔2018〕26号《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等文件，明确了“互联网+医疗健康”的总体思路，，三个文件的发布，是对“互联网+医疗健康”总体思路的落实，使互联网+医疗、互联网+医院更具有操作性，新规是对目前几种比较成熟的互联网上的三种主要医疗业务（互联网诊疗、互联网医院、远程医疗）的规范，是互联网医疗进入合法化、规范化管理的标志。

2、互联网医疗更加务实

互联网线上+线下融合将发生在所有行业，医疗行业也不例外。有业内人士分析，我国“互联网+医疗健康”将经过三个阶段的发展：

从上图来看，我国“互联网医疗”进入第二个阶段，从国家卫计委最近发布三个文件来说，更多的是对现有主流业务的规范，对卫计委自己熟悉的业务强化监管，同时对卫健委传统管理外围的业务并不禁止。

2016年和2017年，国内众多互联网企业扎堆在银川等地成立互联网医院（虚拟），当时估计是预计可能严管互联网医院的牌照，从三个文件看，对于互联网医院的设置，《互联网医院管理办法》既规定了服务界限、执业准则，还公布了互联网医院基本标准，确实提高了互联网医院的标准，给这些先行设置互联网医院的企业提出了更高要求。

总体上，新规并没有超出“医疗信息化”的范畴，而且内容更多的关于是医疗的管理，涉及互联网健康管理、慢病、互联网+公共卫生服务的内容并不多，这体现了卫计委工作的务实，也为很多互联网健康企业的发展留下空间。

3、离国务院“互联网+”的要求还有差距

尤其是国家层面上提出的“开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动”等文件具体的提到了十个方面：就医诊疗服务、结算支付服务、患者用药服务、公共卫生、家庭医生、远程医疗、健康信息、应急救治、政务共享、检查检验等30个重要内容。同通俗的话翻译，包括：预约挂号、电子健康卡、医院初诊、网络复诊、家庭医生签约、远程医疗、检查结果互认、在线开具处方、药品快递配送、电子档案在线查询等。

本次发布的三个文件，主要是诊疗服务的规范，在互联网医保管理、互联网健康管理方面还需要进一步制定相应的管理办法。

随着整个卫生健康体系从以治疗为中心向以健康为中心转移，互联网+医疗健康也将更多的促进健康的发展。

4、将赋能医联体建设，增强控制力

不管是“互联网+医疗健康”便民惠民活动要求的十个方面30项内容，还是本次发布的互联网诊疗和互联网医院管理办法，更多的是对现有实体医疗政策的促进。

更多的是想通过互联网这个工具推动分级诊疗、强基层保基本、公共卫生服务等措施的进一步落地，促进这些工作的效率提升。

互联网医疗对首诊进行限制，但对于常见病和慢性病的复诊，能够方便预约挂号、检查结果互认、家庭医生签约、信息共享等，这些措施对轻资产运营的互联网企业并不会有多大益处，同时，由于基层医院在能力和影响力方面都没有办法和本区域内的大型医院抗衡，而且基层医院对于互联网医疗和互联网医院的兴趣是普遍低于大型医院的，所以在互联网医院、互联网医疗建设上将完全落后于大型医院。

预计，互联网+医疗和互联网医院的建设，将进一步固化目前的医疗格局，也就是将巩固和扩大强势公立医院的影响力，尤其默认有行政级别公立医院的影响力。

医联体牵头医院既通过原有的实体医联体体系传导其在本区域的影响力和控制力，又能通过远程医疗、互联网医疗的作用，进一步巩固和传导，从制度设计层面来说，这对于国家提倡的建立分级诊疗将产生重大积极作用。

5、积极推动医联体成为健康联合体

综合信息网络和信息平台的建设，给了医联体更好的管理工具。

随着互联网医疗的深入开展，原本需要经常走街串巷的家庭医生，可以利用互联网实现华丽转身，签约居民可通过可穿戴设备在家测试血糖、血压等指标，测试结果实时传送到社区医疗信息平台上，签约医生及时给予患者指导性意见。这样，不仅节省了医疗资源，也提高了患者的依从性。但是，这可能需要时间。

社区居民可以通过信息技术进行三网融合，实现电脑网络、手机App、有线电视等多途径查询健康档案、获得健康咨询的功能，提高居民参与自我健康管理的获得感。

6、互联网企业仍将有重要的机遇

互联网的最大价值在于可实现去中心化，盘活医疗健康资源，让合适的医疗资源匹配给合适的患者（人群），而这才是互联网+医疗健康最大的价值。

互联网企业的机遇在于巨大的患者数量，在于能够整合数据巨大的诊所和基层医院服务资源，只有医疗机构和患者数量的支撑，医疗资源的匹配才能产生整合作用。

从现有的管理模式和刚刚发布的三个文件来看，国家层面对于互联网医疗有了准入途径、基本标准、管理办法，随着互联网医疗的制度化、规范化和标准化。互联网健康的指导意见将会更快的推出，这对于轻资产运营的互联网企业将带来更多的机遇和挑战。