别把孩子矮小当成发育晚 矮小症莫错过最佳治疗期

每年的七八月份是儿童治疗身高矮小的高峰期。去年仅这两个月份，南京市儿童医院内分泌专科门诊就接诊9000余人次，约占全年接诊量的三分之一。南京市儿童医院内分泌科主任医师倪世宁主任提醒，成人期的身高45%至50%在2岁时长成，2岁后至青春期长32~40%，青春期长15~18%。所以青春期开始时的正常基础身高有赖于父母对孩子自幼的观察，发现不正常生长趋势要及时纠正。遗憾的是，在孩子生长发育的问题上，很多家长存在误区，而这常常耽误了孩子的长高。

矮小也有可能就是病

很多身材矮小的患者，除了身高较矮外，没有其他任何不适症状。由于生长发育慢，平常生病都很少，多数智力发育也正常，家长常常不认为孩子是病态的。其实，只要身高低于同地区、同种族、同年龄、同性别平均身高两个标准差或低于该人群身高曲线的第三百分位（通俗地讲就是一百个这样的孩子按大小个子排队的最后三个人）医学上称为矮小症。同时3岁至青春期前每年生长小于4~5厘米、青春期每年生长小于5~6厘米称为生长发育迟缓。既然能下矮小症或生长发育迟缓的诊断，就代表是病态的，即存在影响生长发育的疾病，否则就是需要下疾病诊断了。

矮小症莫错过最佳治疗期

倪主任介绍，孩子的生长发育大致可分三个阶段。婴幼儿期(3岁以下)，一般第一年生长25cm，第二年生长10cm，第三年生长7cm。到了儿童期(3岁-青春期前)，每年增长约 5~7cm。青春期，男孩可增长25~28cm，女孩可增长25cm左右。需要提醒的是，孩子的身高很大程度上受父母的影响。倪主任曾接诊过一个孩子，父亲身高1米64，母亲身高1米56，孩子14岁，身高1米69。家人都认为孩子矮小，而经过检查，孩子发育正常，并不属于矮小。像这样的孩子，在她的门诊并不少见。“个子比较矮的家长，往往怀疑孩子个子长不高。反倒是那些高个子父母，容易耽误孩子的治疗时间。”倪主任说，有些家长发现孩子相比同龄人矮小，还以为是孩子发育晚，并没有引起重视，结果错过了治疗时机。一般四五岁到青春期前，是治疗矮小的最佳时间。过了青春期，治疗效果会大打折扣。

睡得好才能让孩子长得高

虽然遗传决定了生长发育的潜力，但生活环境因素却决定了生长潜力的发挥，比如孩子的营养状况、睡眠、运动情况。倪主任提醒家长，生长激素在晚上入睡后45~90分钟(深睡眠)左右达到分泌高峰，所以应该保证孩子每天有8小时以上的充足睡眠。运动虽然有利于生长发育，但孩子要避免过早剧烈运动，过多体力消耗会影响骨骼和肌肉的营养供给，会影响长高。倪主任提醒，矮小的原因有多种，所以治疗前，必须进行正规系统的检查，才能明确病因。

文 | 南京市儿童医院党群工作部庞芳