牙疼也能要人命？    

牙疼不是病，痛起来要人命。很多人觉得牙疼虽然难受，但也不是要紧的事情，忍一忍，吃点止痛药也就熬过去了。但在口腔科专家眼里， 牙疼千万别硬扛，这种看起来无大碍的小毛病，会引发意想不到的并发症，甚至丧命。

浙医二院口腔外科主任徐昕格外感慨： 这几年，因间隙感染需要抢救的病人前所未有多，需要气道切开的病人一年有七八十个。 他最近接诊的一个病人老张，因牙齿疼就医，收治入院就进了ICU，气管被切开，命悬一线。

牙疼十天后 接诊医生开出住院单   

“老张一来急诊，我们就开出了住院单，病情已容不得医生有一点犹豫，但这人还觉得自己吃药能扛过去。”徐昕主任有点无奈。

57岁的老张住在小县城，家庭条件一般的他，对于自己身体蛮有信心，鲜少有头痛脑热，即便有点感冒，也自己做医生，药店配药解决。八月中旬，老张发现自己右边的大牙又开始疼了。

这次的疼，有点厉害，老张的喉咙也慢慢肿起来，在家吃了几天消炎药也不见消肿，老张破天荒去看了村边上的县医院。

县医院的医生一见这病情，劝老张赶紧到城里大医院看看。8月30日深夜，浙医二院急诊，接诊医生一检查老张病情，就赶紧联系了徐昕主任。

“我赶来急诊会诊的时候，老张还能说几句话，但嘴巴不太能张开了，这是典型的颌面间隙感染症状。颈部、右面颊重度肿胀，累及到右侧的颞部，右侧的眼睛也睁眼困难。” 根据多年接诊临床经验，徐昕主任判断，病人此时气急，人不能躺平，喉咙很肿，这意味着气道已经被堵住了一半以上。

病情危重，老张被收进病房，迅速被送进了ICU，气道切开，各科专家赶来会诊。

从纵隔到太阳穴全是脓    一颗烂牙坏的事情

老张被送到ICU后，医生发现老张颊部、口底、颈部、肺部纵隔里都是脓液，脓液沿着脸部神经，一直到了太阳穴。浙医二院多学科会诊以后，当天晚上紧急手术抢救。 “从右侧太阳穴、颈部和胸口上方，引流出大量的咸鸭蛋臭味脓液，脓液飙出伤口，医护人员光是引流脓液就花了不少时间，这一切感染化脓，就是以老张右后方大牙为原点扩散开去。” 徐昕主任说。

他解释：“在我们的口腔周围，肌肉和肌肉之间，有结构比较疏松的区域，叫做口腔颌面部间隙。这样的间隙有数十个，细菌可以很容易地在里面扩散，从而引起间隙感染。”

而徐昕主任在给老张检查时，发现老张口气很重，可见的牙齿黄烂，加上平时吸烟，口腔健康状况非常差。老张右后方大牙发生蛀牙，但未及时救治，大量细菌大量繁殖后找不到出口，就往牙槽骨里侵蚀，穿过牙槽骨后，到了间隙，引起间隙感染并形成脓腔。

“口腔颌面部的各个间隙是相通的，细菌可以沿着这些疏松组织到处扩散。所以脓液往上扩散，到了太阳穴，如果再往上走，会导致颅内感染；而脓液往下扩散，到了喉部，压迫气管引起窒息。最糟糕的是，往血管扩散，可以引起败血症，造成多器官的衰竭。” 徐昕主任说。

而最让医务人员揪心的是，老张还患有糖尿病，但自己并不知情。在抢救前，老张的血指标重，血糖超高，这才知道自己的糖尿病病情不轻。在ICU经过多方抢救后，老张总算保住一条性命。然而因为糖尿病，老张整个脖子都烂了，愈合缓慢，至今还在住院。

有几类人有几种牙痛   需及时就医

事实上，在浙医二院口腔外科，每年因牙疼导致间隙感染的病人不在少数。 “一年总有70-80例间隙感染的病人，但大多数病人和老张一样，觉得熬一熬就能过去。” 徐昕主任说。

徐昕主任表示：“这几年，生活条件好，食物富营养，糖尿病等基础性疾病增多，外加现代人工作节奏快，总是处于紧张状态，导致抵抗力较差。而口腔中腺体分布丰富，如存在慢性的病灶，在人体抵抗力差的时候，细菌感染就容易加重。”

徐昕主任此前接诊一个26岁孕妇，就因一颗烂牙导致间隙感染，就因此而引产快7个月胎儿，让人无限惋惜。“女性妊娠期由于孕激素水平变化、免疫力下降等，使得口腔局部菌群发生改变，原有的牙病极易发生急性感染，而且扩散迅速，容易发展成严重的口腔颌面部多间隙感染，继而危及孕妇和胎儿的生命。”徐昕主任说。

9·20 全国爱牙日   

9月20日是全国爱牙日，作为牙科医生，徐昕主任建议： 平时要对自己的牙齿多加关注，要定期口腔检查， 如果有牙疼，张口困难，千万不要忍，一定要及时就医。 另外，徐昕主任特别提醒： 很多人 在长智齿的过程中会有智齿冠周炎 ，由于智齿长在下颌骨的后方，感染很容易通过咽旁间隙往深部发展，因此 这种“长牙的疼痛”要及早就诊。

专家介绍            

徐昕

浙医二院口腔颌面外科主任医师，从事口腔颌面外科的医疗、教学、科研三十余年，担任中国康复医学会再植再造学组成员、中国康复医学会修复重建头颈外科学组成员、第一、二届中国医师协会睡眠医学专家委员会委员、IJOMS审稿专家等职。

主要研究方向：颌面部畸形整复、颞下颌关节疾病、口腔颌面部肿瘤、颌面部创伤、OSAHS等的诊断与治疗。对颌面部软硬组织缺损的修复重建有丰富的临床经验；开展的各类颞下颌关节疾病开放性手术及关节置换处于国内先进水平。

文章来源 | 杭州日报

指导医生 | 浙医二院 口腔外科主任 徐昕

原标题 57岁男子牙疼就医，一进医院就送进ICU…这样的病人，浙二一年有七八十个…