为什么做了CT检查 却没有发现阳性结果？

【导读】前胸壁有凹陷时，CT检查一定会发现胸壁对心脏的压迫。但是，如果层面观察的不合适，或者根本没有胸外科专业知识的话，就很难发现问题了。 

经常有漏斗胸患者或者家长问我说：胸前的凹陷看着蛮明显的，但做了CT检查，却并没有发现压迫心脏，这是什么原因呢？

我曾经常告诉大家，正常人的心脏与前胸壁就是贴在一起的。如果前胸壁有凹陷，只要做了CT检查，就百分之百能看到心脏受到压迫。那么，为什么这些患者的CT检查却没有发现阳性的结果呢？其实道理非常简单，主要有两个原因：

1.查看的层面有问题。CT检查是一种断层的扫描，层与层之间有一定的距离，这使得一些细微的病变可能成为漏网之鱼。漏斗胸是大面积的病变，不可能每一个层次都扫描不到，因此，完全阴性的结果几乎没有可能。那么，为什么这些朋友没有看到压迫呢？唯一的原因就是大家看的层面不在凹陷的层面，而偏向了上方，比如心底部的层面。如果凹陷位于剑突附近的话，心底层面是看不到任何压迫迹象的。

2.医生的判断力有问题。CT检查虽然是一个影像学检查，但对胸外科医生来说，是一项必须掌握的技能，合格的胸外科医生读片的能力甚至应该强于影像科的医生，因此，对于合格的胸外科医生来说，看出问题并不是问题。但是，要知道的事实是，任何专业里都有滥竽充数的份子，胸外科里也不乏这样的高人。如此高人如果真让患者遇到了，看不出阳性结果就很容易理解了。当然还有一种可能，也就是说，看片子的医生压根就不是胸外科医生。如果真是如此，那就怪不得人家看不懂了。

客观的事实是，只要做了CT，漏斗胸患者就一定会存在不同程度的心脏受压。既然这种征象如此肯定，如果只是为了看是不是压迫心脏的话，做CT检查就显得蛋疼了。

文 | 王文林 广东省第二人民医院胸壁外科主任

漏斗胸：CT检查的阴性发现