六味地黄丸家族 你们居然比葫芦兄弟人还多！

“六味地黄丸”出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，当时就叫“地黄丸”，是钱乙根据儿童“纯阳之体”的生理特点，将《金匮要略》中的肾气丸减去桂枝、附子而成。钱乙，字仲阳，宋代名医，据《宋史·钱仲阳传》记载：宋神宗时期，皇子仪国公得了非常严重的抽搐疾病，太医们也都束手无策。因为钱乙曾为长公主的女儿看过病，长公主就向皇帝举荐了他。钱乙以一味“黄土汤”治愈了皇子的重病，神宗皇帝召见他予以褒奖，并好奇地问及黄土疗疾的原因所在。钱乙说:“以土胜水，木得其平，则风自止。且诸医所治垂愈，小臣适当其愈”。“用土去抑制水，这样木就能平复，那么风症自然就被控制住了。况且前几位太医的治疗已使皇子的病症接近痊愈，我只是恰好赶上皇子将要病愈。”能在荣誉面前保持谦虚平和的人，值得尊敬。 

《小儿药证直诀》是我国现存最早的儿科专著，距今已有一千多年的历史。钱乙做过宋代的太医丞，这本书是当时一个叫阎孝忠的人根据他的有关医方、医案等材料编辑整理而成的。阎孝忠幼年时体弱多病，曾受惠于钱乙的治疗而愈，故对其敬仰已久，历时几十年，广泛收集民间散在的钱氏方论，汇集成册。《小儿药证直诀》可以说是中医儿科学的奠基之作，到今天仍然对中医儿科治疗有重要参考价值。

六味地黄丸最初是用于治疗小儿肾气不足，囟门迟迟不能闭合。后来被扩展到通治“肝肾阴虚”的所有诸症，临床应用范围越来越广。因为历史上叫“地黄丸”的方子太多，容易混淆，明代的名医薛己始冠以“六味”二字，特指钱乙所创制的“地黄丸”。 

六味地黄丸原方的组成是：“熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。”后世习惯把这六味药物分做两组：即把熟地、山萸肉、山药归为一组，称为“三补”，而将泽泻、丹皮、茯苓列为“三泻”。“三补”中熟地黄是补肾阴的，山萸肉酸温益肝，山药健脾；“三泻”中泽泻是泻肾降浊的，丹皮是泻肝火的，茯苓则是渗脾湿的。六药配伍，酸苦甘辛咸淡六味俱全，肝脾肾三阴并补，补泻兼施，共奏滋补肝肾之效。故费伯雄《医方论》赞：“药止六味，而大开大和，三阴并治”，并被誉为“王道之方”。

六味地黄丸是滋阴补肾，治疗肾阴亏虚的基础方，具有广泛的临床用途。比如像糖尿病及其并发症、高血压、慢性肾炎、月经不调、更年期综合征、前列腺增生、口腔溃疡、甲状腺功能亢进、小儿遗尿等不同系统和科别的疾病，如果出现潮热盗汗、手足心热、口燥咽干、耳鸣耳聋、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数等肾阴虚的证候，都可以选用六味地黄丸治疗。这也是中医异病同治理论的具体体现。 

后世医家在六味地黄丸的基础上，通过长期临床实践，不断增减化裁，创制出九种新的方剂，使地黄丸家族成员具有了养肝明目、养肝润肺、涩精止遗等功效。这九种地黄丸以六味地黄丸为基本方，通过加入不同功效的中药使其功能主治有所不同，这也体现了中医随证加减、辨证用药的特点。

需要注意的是，尽管六味地黄丸是一种滋补性的中成药，而且药性相对平和，对许多的阴虚引起的疾病都有良好的治疗作用，但如果没有阴虚表现，把它只当补药来吃，却是错误的。药物都有一定的偏性，或寒凉、或温热、或补、或泻。治病就是利用药物的偏性来对症治疗人体的疾病。如果是健康人，机体的阴阳是平衡的，脏腑机能是调和的，如果长期滥用药物，即使是六味地黄丸这样的补益类药物，也会由于药物的偏性造成人体自身平衡的破坏，导致疾病的发生。“有病病受之，无病身受之”，滥用药物对人体的伤害是毋庸置疑的，并可能由于药物的原因，或者是患者自身体质的原因，引发不良反应或药源性疾病。