20年来如厕如走鬼门关 这种病国内外不足200例

70岁的李奶奶

她惧怕上厕所

因为一小便

她就会头晕、心跳加速...

甚至反胃、流口水

血压飙升至300mmHg

然后昏厥 ！！       

Oh My Lady Gaga！

这能不怕嘛？

上个厕所分分钟

死神索命啊！      

哎，这都快 20年 了

咋回事儿？

到处找寻治疗办法

也解决不了...

近日 

东南大学附属中大医院

泌尿外科神医妙手回春

解除了困扰李奶奶

多年的顽疾

陈明教授

医学博士、主任医师、博士研究生导师、哈佛大学博士后、东南大学附属中大医院副院长、泌尿外科主任、东南大学泌尿外科研究所所长、东南大学医学院外科系副主任、外科学中心实验室主任，中华医学会泌尿外科学分会委员，江苏省医学会泌尿外科分会副主任委员，南京医学会泌尿外科分会主任委员，江苏省“科教强卫”工程医学创新团队和领军人才，江苏省“六大人才高峰”人才，美国德州大学医学院、MD Anderson肿瘤中心客座教授。

精于泌尿外科疑难手术、腹腔镜、3D腹腔镜和内腔镜手术。主持和主要参与国家重点专项课题、国家自然科学基金、省级课题10余项。获省部级奖项10项，在国内外期刊发表论文80余篇。

故事 先从李奶奶出院讲起

9月10日李奶奶要出院啦 

她笑得合不拢嘴

感激地说

“真没想到，我还能活过来啊！

现在上厕所和正常人一样了呢，

想想当初是多么苦不堪言啊！ ”

简直了

一解小便头晕眼花、血压飙升 

20年前

李奶奶开始出现一个奇怪的现象：上厕所解小便时会感到头昏眼花，心跳加速，血压瞬间升高。早期发作不频繁，一年发作几次。

过了几年后，李奶奶只要解小便，就发生头晕、心慌，严重时还会出现晕厥、反胃、不听使唤地流口水 ，一天发作数次，这让李奶奶感觉生不如死。                  

多年来，李奶奶去当地医院就诊，总是查不出原因无法确诊，因为有心脏不适就一直当心脏病治。眼看李奶奶症状越来越严重，犯病频次也越来越多，排尿就晕厥，呼吸急促，肌肉无力无法下床，基本处于卧床状态，家人万分焦急。

7月15日                  

经过在当地医院进一步检查，意外发现老人盆腔有个大肿块，考虑手术风险等因素，家人决定带老人去南京大医院就诊。

元凶 

膀胱内长了个8公分大瘤子

李奶奶这么奇怪的症状，到底和盆腔内的肿块有没有关系呢？ 经过PET-CT进一步检查，发现李奶奶膀胱里有一个 8公分 大的瘤子，原来，这才是真正的 “元凶” 。      

膀胱内的肿瘤导致患者每次解小便时腹压增加，血压也随之增高，进而刺激激素分泌，导致其晕厥。 医生们怀疑李奶奶患的是膀胱嗜铬细胞瘤。

治 疗

术中死亡率50% 但手术不得不做

陈明教授说：

老人有很多基础疾病，如房颤、脑梗、心功能不全、高血压等。这个瘤子一直分泌激素，还加重了老人心脑血管的问题。如果不手术，老人很可能出现 严重心衰，有致命危险。 但如果做手术 风险又很大，术中死亡率高达50% 。          

面对这样的困境，陈明教授团队决定就此一博，为患者施行手术。为降低手术风险，在术前进行了充分准备，多次请麻醉科、心血管内科等多学科会诊，探讨最佳手术方案。           

李奶奶送到中大医院时，血压波动大，发作性高血压比较明显，解小便时血压飙升最高300mmHg ，心率130次/分，床边监护仪一直响警报。

陈明教授团队在手术中

8月15日，陈明教授、许斌副主任医师等专家成功为老人施行腹腔镜下膀胱部分切除术、盆腔淋巴结清扫术。术中也经历了各种“惊险”，没切瘤子前，老人血压220mmHg，而切除瘤子后，血压急速下降，且术中出血全身血管扩张，血容量不够。 

经术中升压和降压、扩容补液、输血浆后，历时1个小时成功完成手术，术中切除老人一大半的膀胱。手术标本经病理及免疫组化证实为 膀胱嗜铬细胞瘤 。

术后李奶奶转入重症监护病人进一步观察。过了几日，待导尿管一拆，老人就去厕所解小便了，开心的是再也不头晕眼花、恶心呕吐了。9月10日上午，李奶奶康复出院了。 

延伸

极易误诊和漏诊  

据文献记载，1953年报道第一例膀胱嗜铬细胞瘤，到目前为止，国内外报道该病病例数不到200例。该病很罕见，占 膀胱肿瘤的0.1%，占所有嗜络细胞瘤的1% 。膀胱嗜铬细胞瘤多见于青年人，女性多余男性，发病年龄为11-84岁。      

典型症状为排尿时出现阵发性 高血压，表现为头痛、心悸、大汗、眼花，甚至晕厥 ，排尿后数分钟缓解；约半数患者有间隙性的血尿，也仅表现为肉眼血尿。      

专家提醒，一旦患者出现头晕 、心悸、大汗、眼花，甚至晕厥， 排除心脏问题外，不妨也要考虑会不会是其他问题所致，建议可借助B超、CT、MRI定位，明确诊断后再进一步治疗。  

这病还真的罕见

幸好中大医院的医生们

及时确诊

并成功手术

才解除了李奶奶的心头大患

此事也受到媒体的广泛关注  

9月11日扬子晚报

9月11日南京日报 

南京广电健康 

扬眼 

紫金山新闻 

凤凰网

龙虎网 

小编最后再送上祝福

祝李奶奶身体棒棒

吃嘛嘛香  

小编团队

策划 审核 | 程守勤

文字 | 崔玉艳

排版 | 韦启雯 

校对 | 刘敏

中大医院新媒体工作室出品      

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原标题 如厕如走鬼门关 李奶奶这是中了什么邪？

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