孩子老是反复扁桃体炎 抗生素要慎用！

孩子如果总是反复扁桃体发炎，发烧、咽痛，爸爸妈妈就会很担心，不知如何是好：是自己买点药给孩子吃，还是输液好得快？今天，我们就来听听专业耳鼻喉科医生的意见！

如果孩子经常感冒发烧，扁桃体就会经常发炎。扁桃体反复发炎会妨碍毒素从扁桃体排出，进而形成病灶。

这种扁桃体的病灶不仅可以引起扁桃体周围脓肿，还可能引起许多全身的疾病，比如风湿热、心肌炎、肾炎、银屑病等等。

所以，如果宝宝反复扁桃体发炎，爸爸妈妈一定要引起重视。

扁桃体发炎多数是细菌感染，最好是到医院进行血常规检查。如果白细胞高，那么可能需要使用抗生素。平时要注意多喝水，要淡盐水漱口，要多休息。

一些家长可能会担心：反复给孩子吃抗生素，会不会不好？

由于口服抗生素多数是在肠道吸收，肝脏代谢，肾脏排泄，所以反复口服抗生素有可能导致孩子肠道菌群失调，肝脏肾脏损伤等问题。

同时，频繁地使用抗生素，会锻炼细菌的耐受能力，造成多重耐药菌大量出现，降低身体的免疫功能。

所以，不建议家长未经检查，自行给孩子反复服用抗生素。

目前给孩子使用抗生素，最常选取的给药措施有口服和输液两种。

口服给药的优势是服用方便，痛苦较少，是目前最常用的给药方法。

但大多数药物需经过胃的排空，进入小肠后才能被慢慢吸收进入血液，随血液循环分布全身，起到治疗的作用。

这一过程较慢，不适用于危重的病人，而且部分药物会受食物或胃酸的作用而影响吸收。

而输液药物不需要经过口服药物的分散、溶解、吸收等步骤，能直接进入血液循环，吸收迅速，是所有给药方式中最快产生药效的。

但长期输液有可能造成静脉炎、肺动脉炎、体内菌群失调等。

由此看来，输液和口服各有优缺点，选用哪种给药方法需要医生根据孩子的病情来选择。家长不要一味追求起效快，而反复要求医生给孩子输液。

虽然大多数情况下，孩子的扁桃体发炎只需要吃药就好，但是，对于有以下情况的孩子，医生会建议行扁桃体的切除手术：

• 慢性扁桃体炎反复发作

• 扁桃体过度肥大，影响呼吸吞咽

• 病灶性扁桃体炎、诱发风湿性心脏病

• 肾炎、过敏性紫癜、银屑病、特发性血小板减少性紫癜

• 扁桃体良恶性肿瘤等

• 在过去的一年里，急性扁桃体炎发作至少七次

• 在过去的两年里，每年扁桃体炎发作五次

• 在过去的三年里，每年的扁桃体炎发作超过三次

• 有明确的链球菌感染的病史

其中，  慢性扁桃体炎反复发作是扁桃体最主要的手术指征。 

如果孩子经常犯嗓子疼，病史超过一年，那么建议家长详细记录孩子的患病情况，确认孩子每次是普通感冒还是扁桃体炎。

如果孩子只是反复感冒，不是扁桃体炎，那么是不建议手术的。

很多家长都有这样的顾虑：切了扁桃体会不会导致孩子免疫力下降？既然扁桃体是免疫器官，切了扁桃体，孩子是不是就没有免疫力了？是不是一感冒就要得肺炎了？

针对这个问题，国内外的很多医生都做了研究。有些研究表明，在手术后一个月内，孩子的免疫力有轻度下降，但术后三个月复查时就能回到术前的正常水平。

有的研究指出，术后某些免疫指标会较术前稍微有点下降，但仍在这个年龄组的正常范围。

所以我们说  儿童时期切除扁桃体，对人体的一般健康状况和整体免疫功能是没有明显的远期影响的  。

而且，扁桃体切除手术是历史悠久的很成熟的手术，也是世界范围内儿童最长进行的手术之一，一般没有严重后遗症。

但扁桃体切除后，同样作为淋巴内环的咽后壁淋巴滤泡有可能会代偿性增生，从而导致慢性咽炎，家长要多留意，多和医生沟通。

1.术后4到6小时

在手术后的4~6小时内，孩子不能吃东西和喝水。

由于麻醉药的残留反应，一般刚出手术室的孩子并没有完全清醒。小年龄的孩子有可能会比较剧烈地哭闹，家长要尽量安抚孩子，避免大声哭闹或用力咳嗽。

因为一般咽部的创面是裸露的，而且不缝针的，剧烈的哭闹可能会牵拉伤口，容易引起术后出血。

还要注意孩子有没有频繁的吞咽动作，嘴里如果有分泌物，要轻轻地吐出来，以便观察伤口是否有出血。

2.手术6个小时以后

手术6小时以后，孩子可以少量进食和进水  。

手术当天应该吃冷流食，也就是不含果粒、冰碴的纯奶油冰淇淋、微凉的牛奶、米汤等等，尽量用杯子或勺来喝，不要用吸管，每次不要吃太多，可以多吃几顿。

孩子由于伤口疼痛往往拒绝进食，但吃得太少会导致脱水，也可能引起术后发烧。所以家长还是需要多鼓励孩子尽量进食。

3.术后第一天

术后第一天起，可给予常温的半流食，如稀粥、碎面条、鸡蛋羹等，不要吃烫的以及坚硬的食物。

饭后可以轻轻漱口，以保持口腔内清洁。但先不要刷牙，以免损伤创面。可鼓励孩子下床轻微活动，以促进肠道蠕动，便于食欲的恢复。

4.术后第二天

术后第二天起，孩子可逐渐吃温软的固体食物，类似婴幼儿加的辅食，可有菜泥、肉末等。具体食物种类，看孩子的疼痛情况以及喜好而定。

5.手术一周后

手术一周后，孩子的咽部疼痛明显缓解，但创面还没有长好，仍有术后出血的风险，还需要坚持吃软食。

术后一周可以上学，但中午最好是家长送饭或回家吃饭。要注意不能剧烈体育活动。

6.手术后两周

手术两周后，创面完全愈合，可恢复正常饮食及活动。

想要帮助孩子预防扁桃体炎的发生，家长可以督促孩子多喝水，用淡盐水漱口，同时锻炼身体，增强体质，减少呼吸道感染，从而预防扁桃体炎。

很多家长想知道换季等容易发作扁桃体炎的时候，提前吃抗生素有用吗？

抗生素是急性炎症时的治疗药物，不是预防用药，而且长期口服抗生素有可能导致一系列不良反应，所以不建议预防使用抗生素。

了解了这些孩子反复扁桃体炎的小贴士，希望爸爸妈妈们处理扁桃体发炎的问题能更得心应手，遇到不知道怎么办的情况一定要去咨询医生哦！

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