第九讲 | 医院DRGS数据应用践行探讨（中）

引言：上讲探讨了应对中国医疗支付变革，医院需要做第一件事：医院组建DRGs应用专部门和第二件事：基于DRGs病案首页数据管理质控 。本讲探讨第三件事：医院如何对接省DRGs平台数据及应用。

第三件事：医院如何对接省DRGs平台数据及应用

DRGs数据生态如图：

数据生态决定着DRGs应用原则和数据应用方式是：（再次强调）

依据DRGs应用原则其应用方式：（再次强调）

为此，医院DRGs应用必须是：“医院对接省级DRGs平台的数据融合”+“二查四看六比”

医院对接省域DRGs平台的数据融合

医院对接省域DRGs平台的数据融合，其数据和融如下：

1、病案首页数据入仓，如图：

2、对接省级DRGs平台下载核心指标数据，如图：

3、省域、市区DRGs标杆值、医院标杆数据产出及个性化指标设置。

医院对接省级DRGs平台应用方法：“二查四看六比”

二查：DRGs组数和MDC覆盖数

1.一查DRGs组数。如图：

图说：组数、入组率，未入入组病例、排除病例。

2.二查26个MDC覆盖及省市区域排序，如图：

图说：查医院26个MDC覆盖及缺失；比所覆盖的MDC在省域、市区名次；省域、市区MDC综合秩和均分排序等等。

四看：权重数（RW），病例组合指数（CMI），费用/时间指数 ，低、中、高死亡率。二查：DRGs组数和MDC覆盖数。

各核心指标在省域、市区排序。如图：

1.一看权重数（RW）如图：

图说：看总权重值在省域、市区排序；看权重细分；看权重值TOP10排序等等。

2.二看病例组合指数（CMI）。如图：

图说：看病例组合指数（CMI）在省域、市区排序，看医院各科室CMI细分等等。

3.三看： 费用/时间消耗指数。如图：

图说：看费用/时间消耗指数在省域、市区排序，看医院各科室费用/时间消耗指数等等。

4.四看：低、中、高死亡率。如图：

DRGs六个核心指标值对比分析

图说：六项指标数字（DRGs组数、MDC覆盖、总权重（RW）、病例组合指数（CMI）、费用/时间指数、低中高死亡率）/时间、空间、对象360度院内、院外对比。

结 论：省级平台的DRGs核心指标统计分析，就是以DRGs工具和省级平台分析体系，完成医院间数据一致、数据可比、分析对标等功能。平台上呈现的分析是大颗粒数据统计分析，如医院深入与细化应用DRGs数据，完成科室级、医师级、病组级等评价考评，请关注第10讲《落地医院DRGs考评考核体系建设与数据应用》。

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