甲状腺吸碘试验是怎样的过程？

在工作过程中，经常遇到病人有疑问，比如“这个检查做了一天多，结果就这几个数和这么一张纸吗？”。

我们想说，甲状腺吸碘试验的检查结果虽然看起来比较简单，但分析起来却内有乾坤。我们一起来了解一下这个结果看似简短，实际过程不简单的检查吧。

1、显像原理

碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，而检查中的用药131I（131碘）与人所需的稳定性的碘具有相同的生化性质和生物学特性。口服131I后可被甲状腺滤泡上皮细胞摄取、浓聚。此时，在体外利用甲状腺功能仪探测甲状腺131I发射的γ（伽玛）射线，获得不同时间甲状腺部位的放射性计数率，根据甲状腺摄取131I的数量和速度、释放的速率来判定甲状腺功能状态。目前主要用于指导甲亢患者131I治疗前用药剂量的计算。

2、检查方法

（1）患者准备：含碘的食物和一些药物（X线碘造影剂、含碘药物、抗甲状腺药物、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、避孕药、抗结核药物等可对测定结果产生影响），测定前应根据食用和服用量须停用一定时间（一般为2～6周）才可进行此项检查。

（2）检查方法：空腹口服Na131I（碘化钠）9μCi（可认为是极微量，相当于其他核医学科检查的几千份之一），且继续禁食1～2小时。服药后2、4、6、24小时（也可选择服药后2、4、24小时或2、6、24小时）分别测定本底、标准源计数及甲状腺部位的放射性计数率，按照特殊公式算出对应时间的甲状腺摄131I率，绘制甲状腺摄131I率曲线图。

3、这项检查的作用

（1）甲状腺疾病131I治疗的投药剂量计算和适应症的选择。

（2）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷状况。

（3）辅助诊断甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症。

（4）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。

（5）了解非甲状腺疾病的甲状腺功能状态。

4、检查结果的意义

正常情况下，甲状腺摄131I率随时间的延长而逐渐升高，24小时达高峰。正常值由于各地区饮食差异以及测量设备和方法不同而有差异。

（1）甲亢的辅助诊断：这项检查对甲亢诊断符合率在90%以上。未经治疗的甲亢患者摄131I率通常高于正常值，但是数值的高低并不代表病情的轻重程度。

（2）甲减的辅助诊断：甲减时，各时间段的测量值均低于正常值下线，且高峰值延至48小时后出现。

（3）其他甲状腺疾病的辅助诊断：急性或亚急性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、呆小病等疾病的辅助诊断。

（4）辅助甲亢摄131I治疗剂量及疗效预测：在摄131I治疗甲亢适应症的选择、剂量的计算中，测定甲状腺最高摄131I率及摄131I的有效半衰期具有重要意义。

5、注意事项

（1）131I可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，故妊娠妇女禁用此项检查。另外，131I也可以由乳汁分泌，故哺乳期妇女不宜做此项检查。

（2）此项检查所用药量极低，所以近期内做过放射性核素检查的患者不能做此项检查。

核医学科 | 周鑫