癫痫发作 | 到底是咬手指？还是不咬手指？

去年七八月间，一则新闻被广泛宣传。大意是在北京首都机场，一个女孩癫痫大发作，两名医生上前救治，因为担心女孩把舌头咬伤，用手指垫在齿间，手指受伤。

接下来，除了表扬和点赞，就是批判了。

几位急救医学的大V开始炮轰 “这种不正确的救治方式”。

一时间，不要说大众，就是我这个自诩为“科班出生的”医生，都迷糊了。仔细阅读后，才明白其中缘由。记得当时还深深觉得“急诊夜鹰”这种咄咄逼人的态度非常欠妥。一直到最近自己开始写公众号，才明白，“夜鹰”大哥这一招叫做吸引眼球。

这里“吸引眼球”不是贬义，算中性词。这个世界已经是这样了，只能适应时代。

废话少说，到底应该怎么办？难道就任由病人去咬舌？

首先我们还是要明白癫痫是个啥：  癫痫是脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱，临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。我们平常所谓的“羊癫疯”，属于癫痫大发作。

好了，我们能不能再简单一点？

神经细胞传递是靠电信号，当癫痫的时候，这些电信号就乱了，有些神经细胞就一个劲地放电。而我们的身体（肌肉），接收到这些信号后，就开始使劲收缩。好像乐队的指挥一直  胡乱挥动  着指挥棒，于是小提琴大提琴各种乐器就一直胡乱地发着声响。

对应人体，就是所有肌肉都在收缩，好了，那么我们知道了，四肢抽动也好、流口水也好、咬舌头也好，都只是表象，病因是神经细胞在乱放电。那么阻止神经细胞放电的方法是啥？——静脉注射安定。是的，肌肉注射都没用。而癫痫发作时的那种阵仗，除非已经建立了静脉通道，否则也不可能在这种剧烈抽动中去穿刺血管。

那么，癫痫大发作的急救，其实只有两点：

1、避免受到更多的伤害；

2、避免呼吸道阻塞。

而之前所说的一切“嘴仗”，其实都是围绕这两点。

先说避免受到更多的伤害；

A、病人在不停的抽动，所以要把周围危险的东西拿开，而且要用软的物体进行保护。 

B、不要去控制病人。你力气小的话，就是你受伤；你力气大的话，就是病人受伤。

C、牙关都已经紧闭了，如果试图强行搬开，那么就是“增加伤害”。那万一他已经咬住舌头怎么办？  只能遗憾地告诉你，没办法，只有等他不发作了，再去缝舌头。 

咬舌自尽，是小说和电视的情节，舌头上并没有一咬就会死亡的开关。如果咬舌后对生命有威胁，一是因为堵塞呼吸道，二是因为流血过多。 

D、一般来说，癫痫大发作，舌肌也是痉挛的，没见过癫痫发作的时候伸舌头的。 

再说避免呼吸道阻塞

A、如果有口腔中大量出血、大量唾液、呕吐物，这些液体一旦流入呼吸道，就会有生命危险。所以应该把病人的头偏向一侧，让液体流出来。

B、为什么各大急救专家痛恨“垫牙齿”的事情。除了使劲掰开下颌会造成伤害而外，你垫进去的东西如果被咬碎了，进入气道，那么后果很严重。

好了，一句话总结癫痫大发作的急救：

让病人安全地抽，等神经细胞的电放完了，他自然就醒了。 

感谢好友——南总急诊科副主任的修改。