病人发怒 可能并非“医闹” 而是得了这些病

在日常生活中，人人都有脾气暴躁的时候，但对于一些身患疾病或处于某种特殊状态下的人来说，生气可能不完全是性格的体现。有很多疾病和药物的副作用也会导致人们易受刺激、经常发怒。今天，听一位德高望重的医生前辈说，有一位门诊病人脾气很大，见面打招呼的一句话却引来了病人不满并恶语相加，其实这也是一种病，与医患关系无关。

病人女，33岁，在其家人的陪同下来到某医院门诊就诊（复查），医生见面说的第一句话就引起了病人的不满。

当日，医生像平常一样看完了一位病人，按了叫号器，下一位病人走进诊室，医生在一面看着电脑上的病人信息，一面和这位病人打招呼：

医生：你好，请问你那里不舒服？

病人：好，我好什么，我不好！你这人会不会说话，我好还跑医院来干吗？我来找你干吗，你这人会不会说话呀？（病人很生气的大声叫喊着，顺便便把几张化验单扔在医生的桌子上）

医生：……

家属：医生，对不起，请你别见怪，她最近不知道什么原因脾气不好（双手合十，很内疚的赶紧道歉）。 

医生：（医生抬头看了一眼病人，粗略的浏览了一眼化验单，大概就明白了这位病人脾气大的原因，立即启动了自已预案）呵呵，对不住啊，是我说话不对，您快请坐，您看我能帮到你点什么？

……

医生换了另一种按诊方式，像对待自己老朋友一样与这位这位病人聊起了病情，再仔细查阅了病人以前的全部化验检查结果，做出了诊断并为她开出了医嘱，最后还向家属交待了注意事项和下次复查的时间，最后病人和家属都高高兴兴的离开了医院。

这位医生前辈说，这是一位甲亢的患者，症状比较典型，易怒是其一个典型的临床表现，按诊这样的病人需要注意，像对待普通的病人一样是不行的，有可能医生在交谈中不经意的一句话就能让病人大发脾气，甚至造成病人对医生不信任，发生不必要的误会，使其产生对医生的不信任，也影响到治疗效果。

这位医生前辈说，甲亢是代谢病，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。激动、易怒都是神经系统可能出现的症状，是疾病所致，并非这样的患者就是“医闹”，病人的“易怒”甚至“发火”也与当今的医患关系无关，医生要在忙碌的工作中注意观察，疾病所致的“发怒”与“医闹”有着本质的区别，要注意区分，不能一概而论。

其实，由疾病所致或由药物引起病病人易“发怒”的情况也较多，比较常见的有9种，应当引起门诊医生和病人家属的注意，应该给予同情和关爱。

1. 甲状腺功能亢进的人。当甲状腺分泌出过多的甲状腺激素时，就会影响到包括大脑神经系统出现症状，导致患者容易发怒，可能还会出现体重减轻、颤抖和出汗。

2. 糖尿病人在出现低血糖的时候会让患者在几分钟内出现攻击性增强、发怒、意识混乱、坐立不安和惊恐等情绪。

3. 抑郁症患者男性会表现为容易发怒、焦虑不安和易激怒，女性患者则容易出现绝望感和自我评价过低。

4. 老年痴呆症患者也会出现一系列行为和心理紊乱的症状，包括易激惹和无端发火。

5. 肝脏受损的病会发展为肝性脑病，会导致人的性格发生变化，如坏脾气、行为不友好和攻击性增强。

6. 缺乏睡眠的人会导致神经紧张和忧愁烦恼，服用药物（如舒乐安定）能治疗失眠，但有可能让脾气大增。这有可能是这种药物的副作用，它会使少数患者无缘无故发脾气、攻击性强和失去理性。

7. 中风后的病人勃然大怒的情况较为常见。流向大脑的血液供应被切断，血液凝块或血管受损都会引发中风，导致大脑细胞死亡。如果受影响的大脑部位正好是额叶的下侧（负责情绪的感觉和控制），就会出现攻击性增强的现象。

8. 患有经前综合征的女性也容易发怒。女性在来月经的那几天，容易出现脾气暴躁、情绪不稳定，其实是有其生理原因的。当雌激素和孕酮在月经来临前的那周分泌水平降低时，就会出现经前综合征，虽然它的机理尚不明确，但确实会影响情绪。在绝经期也会出现相同的情况，女性在这个阶段的雌激素分泌量会明显减少。

9. 服用他汀类药物的人。服用他汀类药物能降低血液中胆固醇的含量，减少人们患上心脏病的风险，但这种药物的一个副作用就是脾气暴躁。

原标题 | 医生 遇到这样的病人请多包容