今天的Wang手术 与爱情

【导读】漏斗胸发病机理至今不明。早年的一种理论几乎成为共识，即胸骨下方的异常纤维牵拉导致了凹陷形成。但是，当Nuss手术出现后，某位国外的高人用胸腔镜证实，胸骨下根本不存在这样的纤维，结果人们的认识即刻发生大逆转，将这样的纤维彻底否定。但是，大量的Wang手术经验向世人证明，这样的纤维并不是传说，不但真切地存在，而且就是罪魁祸首。   

表面上看，今天的患儿并无特殊，男性， 4  岁，凹陷居中，累及胸骨下端和剑突，是一个典型的漏斗胸病例。但是，表面的无特殊只是假象。术前我们已经预感到，畸形的底部一定与其他深度凹陷的畸形一样，隐藏着特殊的结构。

（这么深刻的坑，如果没有底部结构的牵拉，怎可能形成坑？其实异常纤维存在是最理性的认识，却因为后来某位高人的发现而被彻底否定了。）

（由X线上看，凹陷底部的牵拉结构几乎都要跳跃出屏幕了，为什么后来所有的人都视而不见，正如他们在胸腔镜下视而不见呢？）

（Wang手术不但用事实证明有异常纤维的存在，而且对这样的结构采取了特殊处理，保证了术后不可能再像Nuss手术那样，动不动就复发。）    

按照常规的选择，我们对患儿实施了  Wang  手术。我们做了切口，游离了剑突，然后对胸骨下端背后做游离，此时术前的预感得到证实，大量来自膈肌的纤维连接着凹陷最深部的骨性结构。几乎可以肯定，这些纤维是导致凹陷的元凶。 

漏斗胸发病的机理非常复杂，早年的一种说法是，纤维牵拉导致了凹陷的形成。这样的说法一直持续了很多年，几乎成了一种像“广东省漏斗胸治疗专家共识”一般的共识。伟大的逆转发生在  Nuss  手术出现后，一位国外的高人用胸腔镜下的视野证实，这种纤维根本无处找寻，完全是无中生有。确凿证据先是让  Nuss  手术的拥趸们极其振奋，随后很多无关人等也如打了半斤鸡血一般跟着振奋。如此振奋很快将陈旧理论推倒在地，人的认识领域在经历革命。革命的意义在于，后来的医生几乎无不相信，胸骨后的纤维就如今天动辄代表广东医生制定共识的猪一样成为天大的笑话。人们坚信这样的结构不可能存在，就如后来的人们坚信，这世上，不会有爱情。

没有爱情的结论很容易通过各种证据被证实，胸骨后纤维不存在的现实也可以通过最直接的视野得到证明。但是，即便漫天风花雪月，谁能说冯裤子那样的坏男人心中没有珍藏着某位娇滴滴的小姐姐，谁能说范爷那样的坏女人心中没有珍爱着某位缺水的干爹呢？爱情不会因为男娼女盗而绝迹，那么，仅仅因为胸腔镜的视野里不存在某纤维，就能证明罪魁祸首真的无辜吗？

其实做过心脏手术的人都知道，即便正常的人，胸骨与膈肌之间也是有纤维存在的。而到了今天，更要感激  Wang  手术，正是因为这样的手术，使我们每每用自己的手指真真切地触碰到异常纤维的存在，它们直接牵拉着胸骨，硬生生将伟岸的骨头拉成了漏斗胸们的凹陷。

玩惯了摸摸的朋友们不相信爱情，用惯了胸腔镜的医生不相信有特殊的结构，此种思维没有毛病。但是要知道，这天底下除了摸摸还有微信，还有抖音，还有斗鱼，如果这一切都没有，至少还有自摸吧，即便总是自摸，弟兄们也总会找到证明爱情存在的理由吧，怎能将爱情这美妙的东西一棍子打死掉呢？

对于漏斗胸的治疗，十分幸运的是，除了胸腔镜还有非胸腔镜，并不是所有的医生做漏斗胸都必须离不开那伟大的玩意儿，结果便有了完全不同的视野与认识。我们做了将近  2000  台的漏斗胸手术，从来没有用过胸腔镜，我们用最大组的手术经验证实，那倒霉的纤维其实就如倒霉的爱情一样，不管你见，或者不见，都在那里。

王文林 | 广东省第二人民医院胸壁外科主任