医院在激烈竞争环境中的三类发展战略

迈克尔·波特（Michael Porter）认为“战略的本质在于作业—与竞争对手比，要选择不同方法执行作业或选择执行不同的作业。”他还认为“不同作业之间的战略契合不仅是竞争优势的基础，而且是战略优势持久的基础。”

对于企业的战略理论，迈克尔·波特提出两个基本的可持久性战略：低成本战略和差异化战略；迈克尔·特里西（Michael Treacy）和弗雷德·威瑟姆（Fred Wiersema）提出了三种基本战略：运营卓越和两个差异化战略—客户关系和产品领先；阿诺德·海克斯（Arnoldo Hax）和迪安·怀尔德（Dean Wilde）提出了四种通用战略：总成本战略、差异化战略、产品领先战略和系统锁定战略。

医院战略是根据其外部环境及内部资源和能力的状况, 为求得医院生存和长期稳定的发展以及不断地获得新的竞争优势，对医院发展目标、达到目标的途径和手段的总体谋划。在越来越激烈竞争的市场环境中，从企业经营的角度出发保持医院的长期可持续发展，应当优先以战略管理为基础，与价值主张相结合，制定好战略发展规划，确定好医院发展的“灯塔指明灯”。

制定医院的发展战略需要回答回答四个问题：①我们在哪里竞争？我们在什么市场？②我们究竟对客户带来一些什么特别的价值？为什么客户要选择我们？③我们用一些什么特有的资源，有哪些核心竞争力？④我们如何能够保持与发展特有的价值？理清这些问题基本能够确定医院的发展战略选择，结合企业战略理论分析医院的战略存在有三类思路：成本领先战略、技术领先战略和差异化发展战略。

成本领先战略

成本领先战略理论上是通过降低自己的生产和经营成本，以低于竞争对手的产品价格，获得市场占有率，并获得同行业平均水平以上的利润。对于医院来讲，成本领先、成本最低并不是价格最低，因为医疗服务的定价具有区域的一致性，在区域内同样类别相同服务价格的前提下，能够通过精细化管理降低成本，并提供更高质量更好的医疗服务，是医院成本领先战略的精髓。

随着市场竞争日趋激烈，分级诊疗、取消药品和降低检查费用等使得医院的收入受到影响，同时还有补偿机制的不到位和更加严格的医保控费，医院面临着较大的经济压力。医疗价格的不透明、消费昂贵和高风险、疗效不明确的医疗项目，在医疗市场中受到越来越大的冲击，如何能以更低的成本、更好的疗效，为消费者创造价值，获得消费者的信任，是医院的一项重要的战略转型。

技术领先战略

从医院管理角度来说，技术领先战略是医院在激烈医疗市场竞争中重要战略，是医院效率与效益相统一的核心动力。临床新技术、手术机器人、人工智能、基因技术、3D打印、微创技术、生物技术、质子医疗等不断突破着原有的极限，重构着原有的医疗服务内容和价值，一些医院通过技术领先战略来打造研究型、创新型医院，不断提升着医院的核心竞争力。

技术领先的医院希望他们的创新或增强的特征功能首先进入市场，通过早期的使用来获取较高的附加值，定出相对较高的价格，或者来获得较高的市场份额。采取技术领先战略的医院必须在四个方面维持最佳的平衡：①有赖于源源不断的技术创新和突破能力；②能够灵活的将技术创新快速的引入医疗市场；③通过专利申请和品牌管理来保持技术的领先；④控制技术领先战略带来的技术成熟度和市场等风险。

技术领先的运营管理流程不再是成本最低，而应该坚定对新技术开发的持续投入。技术领先的客户群多数是前卫的客户，对应医院的客户是对新技术的特征和功能有独到的见解，比较愿意验证新技术的效果和价值。因此，技术含量高的医院更多地需要综合技术上的成就，以自己的独特技术专长和优势来创造、拓宽医疗市场，来获取前卫客户的认同和对医疗新技术服务的选择。

差异化发展战略

医疗市场的竞争格局从客观上形成了不同的、差异化的医疗需求，越来越同质化的服务会造成患者的流失和收入的下降。医院通过差异化战略来改变发展模式，寻找不同的业务增长点，满足不同层次的医疗需求。

不久前我参观了新加坡、香港的医疗体系，最大的感受是差异化的发展，表现在两个方面：一是公立医院与私立医院的医疗体系的差异化发展，公立医院提供基本的医疗服务，但是效率较低、等待时间长、收费低；私立医院效率较高、服务标准高，但相对价格也较高。二是在公立医院的服务上也存在差异，住院服务和诊疗费等有高低的不同，比如新加坡的住院服务分为四级，对应着不同的收费标准。

随着国内新医改的推行，多元化办医的格局逐渐形成，呈现出了以公有制为主体，多种所有制形式并存和发展的结构，通过差异化发展来满足人民群众日益增长的多层次的医疗健康需求。

公立医院在提供基本医疗服务、发挥公益性的同时，按照差异化发展思路在住院服务、健康管理等方面，从以医疗为中心快速转变为以患者为中心，在流程再造上更加关注患者的感受，为患者提供物理和信息环境更优、职业形象更好的医疗服务。社会资本办医的医疗机构，在专科医疗、健康管理、医养结合等方面，应瞄准高水平、连锁化、规模化，来提供有别于公立医院的标准更高的医疗服务。