肝脏与酒精的“虐恋”

肝脏和酒精热恋了!      

肝脏正値青春年少，邂逅了激情似火的酒精，俩人一见钟情、相见恨晚，从此如胶似漆、难舍难分。肝脏属于典型的“贫二代”，自幼出生于贫寒的家庭，靠刻苦勤奋考上了大学，毕业后又幸运地留在了省城，要买房子买车子，还要娶妻生子照顾父母，一切都得靠自己打拼，生活很辛苦，压力很大！所幸单位效益还好，但几乎得日日外出陪喝酒应酬。肝脏凭借自己年轻气盛、身强力壮、解毒功能强大的优势，日日不离酒精，除了工作应酬以外，在高兴的时候、郁闷的时候、热闹的时候、寂寞的时候，都要喝得酣畅淋漓、醉得不省人事才罢休；酒精也深深地爱着肝脏，有时化身热烈豪放、激情四射的白酒，有时化身风情万种、妩媚动人的红酒，有时化身随性可人、温和舒适的啤酒，把肝脏迷得神魂颠倒！肝脏和酒精海誓山盟，彼此承诺要恩爱白首、永不分离!

酒精像一位善妒且占有欲极强的女子，她真心地爱着肝脏。她认为，既然爱对方，就要占有他的一切，牢牢抓住他！她决不能容忍肝脏离开自己，她不能想象失去肝脏会是什么样子！在这种念头的支配下，酒精在与肝脏无尽的恩爱中，一天天朝着完全控制肝脏的目标在努力。

酒精的学名叫“乙醇”，乙醇仗着肝脏宠溺她，很是霸气。喝酒以后，她粗暴地侵入胃肠道粘膜而被吸收入血，喝酒量大时，会使粘膜糜烂而发生胃肠道出血。乙醇被吸收后迅速弥漫于血液。肝脏是那么热烈地恋着酒精，吸收入血液中的酒精90%以上被肝脏据为己有，在肝脏内进行代谢转化。肝脏内有一系列的代谢酶作为他的左膀右臂供他驱使。在这些酶的协助下，乙醇先后转化为乙醛、乙酸，最终变成二氧化碳和水。乙醛和乙酸是乙醇的两个得力干将，他们武功高强，生性具有很强的侵略性和破坏性，尤其是乙醛。乙醛和乙酸及其它代谢产物是酒精引发肝脏损伤的“罪魁祸首”。       

年轻时候的肝脏，代谢、解毒和生物转化功能十分强大，对酒精来着不拒，日日笙歌、醉生梦死，任由酒精摆布和控制。这样，在酒精频繁的光顾下，一部分肝细胞胞浆中盛满了脂肪油滴，称为“脂肪变性”，曾经英俊挺拔的肝细胞渐渐变得有些肥胖。但这时候肝细胞尚能应对酒精的“胡作非为”而不发生坏死，肝脏功能基本是正常的，临床上医生称之为“单纯性酒精性脂肪肝”。刚开始发现脂肪肝的时候，医生告诉肝脏要少喝酒。但这时候的肝脏因为陪客户喝酒有功，为公司拉了不少大单，老板给他涨了工资，还升了职务，肝脏靠自己的辛苦努力好不容易混得有个人样，在这个陌生的城市站稳了脚跟，哪里听得进去医生的告诫。他仗着自己年轻力壮，口头上答应，内心并不重视，而且他认为脂肪肝很常见，用不着大惊小怪，仍然我行我素，和酒精仍象热恋中的情人一样形影不离，并不把医生的警告当回事！

在肝脏继续放纵自己沉湎于和酒精的恩爱过程中，肝细胞内储存的脂肪油滴越来越多，一部分脂肪变的肝细胞结构和功能发生变化，体积增大，象膨大的气球一样，医学上称之为“气球样变性”。气球样变性的部分肝细胞发生坏死，坏死的地方聚集了少量“防御卫士”——淋巴细胞。这时候，肝脏仍然没有任何的不适，只是体检的时候发现肝功能轻度异常，医生将此种情况诊断为“酒精性脂肪性肝炎（轻度）”。这时候，肝脏仍把医生的话当做耳旁风，继续和酒精纠缠。随着时间的推移，脂肪变性、气球样变性和坏死的肝细胞数量越来越多，在肝脏中形成更多更大的坏死灶，坏死的地方由肝脏的“后备军”——纤维组织增生来修复，肝脏逐渐发生了纤维化。渐渐地右上腹部出现胀痛不适感伴有乏力，胃口也不似从前了。体检肝脏功能明显异常，彩超提示：中度脂肪肝，肝脏体积明显增大，被医生诊断为“酒精性脂肪性肝炎（重度）”、“肝纤维化”。医师建议肝脏戒酒，但是，这时候的肝脏已近中年，在单位是骨干，在家里是顶梁柱，一家老小的生计都依靠他。他一睁开眼睛，周围都是要依靠他的人，却没有他可以依靠的人！肝脏不易！中年的肝脏更不易！无奈，戒酒只能成为是一个谎言，骗骗家人骗骗自己而已！      

就这样，肝脏和酒精缠绵恩爱了又3年，肝细胞持续不断地坏死，纤维组织被逼无奈，象草一样疯长来修复坏死的肝脏，肝脏纤维化程度日益严重，使内部的血管受挤压变形，血管内的压力逐步升高，出现“门静脉高压”，脾脏的血液因为压力高而回流不畅，出现淤血性脾肿大伴有功能亢进。最终肝脏结构发生了彻底的改变，体积增大，原有的结构消失，血流紊乱重建，增生的纤维组织包绕病变的肝组织而形成肝硬化结节，使肝脏表面凹凸不平，B超下肝被膜呈现锯齿状或波浪状外形。肝脏彻底硬化了，原先俊朗的身形变得臃肿而憔悴。在粗糙岁月的打磨下，肝脏进入了油腻而颓废的中年！这时候的肝脏已经在单位混成了中层干部，负责一个重要部门，物质生活优裕，房子、车子、票子样样不缺，是家人眼中的骄傲！是同学、邻居和同事眼中的成功人士！但是，毕竟已经“肝”到中年，多年来在与酒精的“虐恋”中，肝脏一天天地掏空了自己。他渐渐感到有点力不从心，出现持续性右上腹部胀痛、恶心、乏力、食纳不振，伴有明显的焦虑感和失眠。他主动住进医院做了一次全面的体检。经过详细的化验检查评估后，医师告诉他，他患上了“酒精性肝硬化（代偿期）、脾脏肿大并脾功能亢进”，肝功能明显异常，血糖和血尿酸水平也升高了。因为身体出了严重的问题，单位本计划提拔肝脏的计划也搁浅了。这使他受到了莫大的打击！

肝脏终于痛下决心要戒酒，然而这么多年和酒精的恩爱已经让他对酒精产生了深深的依赖。戒酒就是失恋！刚失恋的时候，他魂不守舍，生不如死、烦躁不安、四肢肌肉抖动不知何处安放、周身出汗，失眠尤其严重，需要靠安眠药物才能勉强入睡，严重时甚至有抽搐或癫痫样痉挛发作、神志不清。医生称之为“酒精戒断综合征”。

在医生的帮助下，肝脏好不容易挺过这段难熬的失恋时光。肝脏似乎将酒精渐渐遗忘了，每天将生活安排得满满当当，不让自己有时间胡思乱想。这样平静的生活过了半年，肝脏感觉自己又恢复了活力，面色逐渐变得红润，生活渐渐地重新步入正轨。可是，天有不测风云！这一天，肝脏家里发生了重大的变故，他的母亲因病突然离世。肝脏父亲早逝，自幼由母亲含辛茹苦拉扯他长大，多年来，母亲一直是他的精神支柱!肝脏被这一突如其来的横祸击垮了，终日以泪洗面，沉浸在悲痛中难以自拔！几乎将酒精彻底遗忘的肝脏再次想起了酒精。何以解忧？唯有杜康！想到与酒精在一起时，那种放纵、麻痹和狂欢，肝脏再也无法克制自己的情感了！酒精呢，也一直苦苦思念着肝脏，衣带渐宽而变得憔悴不堪！仿佛心有灵犀，肝脏和酒精不约而同地约会了对方，他们冰释前嫌、和好如初！在酒精每日深情款款地抚慰下，肝脏忘掉了世间一切的烦恼和忧伤。他常常喝得酩酊大醉、东倒西歪、眼神空洞、舌根僵硬，喝醉后昏睡几天不醒。清醒的时候，他酒不离身，逢人就说：来！喝！拿起酒瓶就往嘴里灌，嘴边常常含混不清地重复着同一句话：人生得意须尽欢......但愿长醉不复醒，与尔同销万古愁！！！      

在肝脏与酒精无尽的“虐恋”中，肝脏的功能一日日恶化，残存的肝细胞不堪酒精的频繁光顾，坏死的速度加快，纤维组织马不停蹄地增生修复，累的气喘吁吁。在此基础上，一部分残存的肝细胞眼看一批批的同胞前赴后继地牺牲而对于前途渐渐失去了信心，他们生出了异心，想办法逃脱了免疫系统的监管，背叛了肝脏而转化成癌细胞，张牙舞爪的癌细胞疯狂繁殖后发生了肝癌！肝癌面目狰狞，体积迅速膨胀，占领了越来越多的地盘，吞噬了肝脏仅存的一点点功能。肝脏卧床不起，一日日地变得更加消瘦衰老、扭曲变形、猥琐僵硬，体积明显缩小，体重明显下降。酒精眼见肝脏一日日形容枯槁得惨不忍睹，往昔的风采一去不复返！但是，他们深爱彼此，至死也无法分离！

肝脏功能趋向于衰竭，残存的肝细胞已经不能完成他日常的工作了，疲乏无力、不思饮食和腹痛症状日益加重，伴有腹胀、尿少、腹腔内出现大量的积液，皮肤眼睛黄染和双下肢浮肿越来越严重。医生诊断为“酒精性肝硬化（失代偿期）、原发性肝癌、慢性肝功能衰竭”。  

肝功能衰竭后，肝脏的免疫屏障功能崩溃，肠道内的细菌大喜过望，乘机大肆繁殖，并且长驱直入地进入血液和腹腔而发生感染，产生大量的毒素。这些毒素与肠道产生吸收的毒素勾结在一起，形成一股强大的力量，跨越形同虚设的肝脏解毒屏障而直接进入血液，使更大量的肝细胞发生坏死，毒素同时还进入中枢神经系统，发生意识障碍。早已不堪一击的肝脏彻底垮了，尽管医生尽全力救治，肝脏功能仍快速恶化，先后发生了吐血、便血、肾功能障碍而无尿、胡言乱语、躁动不安、意识不清，最后完全陷入深昏迷，虽经医生积极抢救仍不幸很快离开了人世。

酒精眼见深爱的肝脏离开了人世，她痛不欲生，肝肠寸断！ 但是，她明白自己是乙醇，像耐不住寂寞的女子，她终其一生是离不开肝脏的！没多久，酒精又诱惑了另外一家帅气的肝脏，周而复始地开始了她的下一轮“虐恋”！

作者 | 深圳市第三人民医院肝病二科主任医师 王方