高血压患者可以吃桂附地黄丸吗？

桂附地黄丸，知名的地黄丸系列之一，是由熟地黄、附子、肉桂、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓8味中药组成，比六味地黄丸多了附子和肉桂。那么， 高血压患者可以吃桂附地黄丸吗？

桂附地黄丸

也许你会奇怪，咦，说的好好的桂附地黄丸，怎么又扯上高血压了呢？是的，我也觉得奇怪。 

那么，“桂附地黄丸”和“高血压”是怎么扯上关系的呢？是因为说明书上的1句话和其中的2个成分。

第一 ，桂附地黄丸的说明书，虽然不同厂家的有些许差别，但是在【注意事项】中，往往都会写着这样的话。例如，“本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥，烦燥气急，便干尿黄症状的糖尿病，慢性肾炎，高血压，心脏病的患者”。或者，“有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用”。注意，这里面都提到了：高血压。

第二 ，桂附地黄丸里面，有这样2味药，附子和肉桂。这两个药都是辛热类中药，药性温热，附子还是毒性中药。辛热类中药在治疗阳虚肢冷、脉微虚脱、心阳虚衰的时候，比较常用，尤其附子还是回阳救逆的要药。因此，这两个辛热类中药都能够“补火助阳”，能够让脉微虚衰的阳气，振作起来。那么这个过程，很可能会伴有升血压的作用。所以，附子和肉桂，可能会提振血压。

因为这两方面原因，高血压患者服用桂附地黄丸，就成了一个问题。

桂附地黄丸

那么，这个问题怎么解答呢？

首先，我们刚才说的这些，都忽视了一个基本原则， 

那就是：“用中医药思维，解决中医药问题”。 

什么意思呢？我们刚才说的高血压患者不适合用温热药的时候，实际上都默认这种高血压患者，是心火亢盛型的，或者是肝阳上亢型的。这些类型的高血压患者，服用辛热类中药的时候，会出现“火上浇油”的情况，所以应该慎用。那么，是所有的高血压患者都是这个类型吗？显然不是。我们前面所说的桂附地黄丸的主治证，肾阳虚证，其实也是高血压的一种类型，即肾阳虚型高血压。广东省学者的研究，肾阳虚型高血压患者确实存在，但是不多，是所有证型中人数最少的一类。

肾阳虚型高血压

而且， 这些肾阳虚型高血压患者，往往以金匮肾气丸、真武汤为主来治疗 。而桂附地黄丸，就是与金匮肾气丸、真武汤功效相似的中成药，只不过利水作用差一些罢了。

肾阳虚型高血压的治疗

所以，如果有这样一张处方，诊断为“高血压，肾阳虚证”，处方用药为桂附地黄丸的话，实际上是一张合格的处方，并不存在高血压患者不适合用桂附地黄丸的问题。因为处方的诊断，已经明确指向了肾阳虚型的高血压。

当然，需要注意的是，如果处方的诊断仅仅是“高血压”3个字，没有任何中医证型的描述，或者描述的不是“肾阳虚证”，其实是不适合吃桂附地黄丸的。如果处方中合并使用了牛黄降压丸、清肝降压胶囊等治疗心火亢盛或肝阳上亢证的中成药，也是不适合再联合用桂附地黄丸的哦。

最后，回到那个问题，高血压患者可以吃桂附地黄丸吗？可以，肾阳虚型的高血压患者可以吃，其他证型的高血压患者不建议吃。只有说清楚证型，才能理解和解答这个问题。当然，我们建议在初起服药的几天内，密切监测血压哦。

【小金药师说药事】系头条号签约作者