一沈阳小伙被“晒”进急诊室 体温飙至40℃

“热死了！”

这是沈阳人这几天

最常挂在嘴边的话。

前天甚至还发布了橙色高温预警！  

这两天的你，是不是这个样子？

觉得走路都是自带火焰特效

出去一趟，爆炒

游了个泳，水煮

回来路上，生煎

进了家门，回锅

我们都是奔跑的五花....肉？

没错，就差孜然粉了

这不还有一个沈阳的小伙儿，被晒到住进了盛京医院ICU

经检查，这个小伙是因为热射病，检查结果显示，除了呼吸衰竭外，小李还出现心肌损伤、肝脏衰竭、肾脏衰竭等多个器官衰竭，而此时，小李的体温已经飙升到40℃，情况凶险。盛京医院急诊科医生立即用冰毯子、冰帽子对他进行物理降温，并为小李上了呼吸机。

中暑是大家熟知的一种热疾病, 中暑会致命么? 当然。 最严重的中暑为热射病, 死亡率高达50%以上。所以, 我们应给予热射病足够的认知与重视。在高温高湿的夏季，热射病是一种常见的急症, 常常导致多器官功能衰竭。热射病一旦发生, 高死亡率及持续的神经损害需要急诊或ICU的处理。  

热射病

1、劳力型热射病  

多发于健康年轻人（如参加训练的官兵，室外工地工人），在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达 40°C 以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。劳力型热射病在热射病基础上伴有严重的横纹肌溶解，故急性肾衰竭、急性肝损害、DIC出现早，在发病后十几小时甚至几小时即可出现，病情恶化快，病死率极高。

2、经典型热射病  

多发于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。逐渐症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达40 ~42°C，可有心衰、肾衰等表现。

热射病的易感因素      

个体因素 ：

①发热，感冒，胃肠炎，腹泻，呕吐；

②脱水；

③睡眠不足；

④缺乏热习服训练；

⑤肥胖；

⑥低血钾。

环境因素 ：

强烈的太阳直射

无风环境

高湿环境      

如何治疗

早期有效治疗是决定预后的关键。

有效治疗的 关键点

一是迅速降低核心温度，

二是血液净化，

三是防治 DIC。

具体救治措施为“九早一禁”， 即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理， 在凝血功能紊乱期禁止手术。        

降温、快速降温是治疗的首要措施，病死率与体温过高及持续时间密切相关。

现场降温

①迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物；

②用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身；

③扇风，加快蒸发、对流散热；

④持续监测体温。

送途中降温

①打开救护车内空调或开窗；

②用凉水擦拭全身；

③输液

病房内降温

①室温调节在 20-24°C；

②快速静脉输液；

③降温毯；

④冰块置于散热较快的区域（双侧颈部、腹股沟和腋下）；

⑤用 4°C 生理盐水 200～500ml 进行胃灌洗或（和）直肠灌肠；

⑥血液净化；

⑦联合使用冬眠合剂等。

⑧有条件可用血管内降温仪或将患者浸入冷水浴中（水温为 15-20°C）。

如何预防

1. 合理的饮食

水盐补充夏日不宜高脂、荤腥、辛辣饮食，高温气候宜清淡饮食。可适当补充冷盐水、凉白开水、绿豆汤。提倡少量多次饮水，不宜一次大量暴饮，以免增加心脏和胃肠道负担及反射性引起更多出汗和经肾排出更多水盐。补水的同时也要重视盐类的补充，一般每日所需可在饮食中补给，每餐有汤，汤菜可稍咸。

2. 保证必要的睡眠与休息

夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，加上高强度的训练或劳动，容易感到疲劳。充足的睡眠可使大脑和身体各系统得到放松，是预防热射病的重要措施。

3. 尽量避免高温下作业。  

急诊科      

国家临床重点专科建设项目，全国急诊质控联盟单位、全国急诊医师规范化培训基地、中国北方中毒基地和辽宁省中毒诊治中心、中华医学会急诊分会常委单位。 在心肺脑复苏、急危重症的诊治、急性中毒的救治、各种外伤和多发伤救治等方面形成了自己的特色和优势。拥有东北地区最先进的急诊信息化系统。固定医生年接诊量达24万余人次，危重患者抢救成功率95%以上，居沈阳地区综合医院之首。

学科带头人

赵敏

现任盛京医院急诊科主任、急救医学教研室主任，辽宁省中毒诊治中心主任。兼任中华医学会急诊分会常委，中国医师协会急诊分会常委、中国医学救援协会灾害救援分会第一届理事会副会长。 

来源 | 急诊科

编辑 | 宣传工作部 李桐尧

原标题 沈阳要着火了吗，大家快来看看怎么预防中暑吧

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