世界肝炎日 | 如何正确使用保肝药？

保肝药物种类多

保肝药物的种类繁多，根据不同作用机理，选择相应的药物。

1促进肝细胞膜修复作用，可以选择多烯磷脂酰胆碱

2抗氧化作用，可以用N-乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、水飞蓟素等

3抗炎作用为主，可以选甘草甜素类、糖皮质激素类；

4退黄疸作用强：腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、茵莲清肝、茵栀黄等

5利胆作用强：可以选择熊去氧胆酸等。

降酶治疗 ≠ 保肝治疗

很多降酶药物的特点是，仅能够快速降低ALT水平，对AST下降不明显，部分AST不降反而升高，停药后容易反弹，所以一定要逐渐减量停药。常用的降酶药物有联苯双酯、双环醇、五酯胶囊等。而保肝药物的特点是恢复ALT的速度比单纯降酶药物慢，但是可以恢复多个指标，停药后反弹少。因此，根据病情需要，可以保肝药物、降酶药物联合使用，加快病情恢复。

保肝药物选口服药还是选静脉输液好？

轻度肝功能异常，选一种保肝药物就可以了，如果肝损伤严重，根据具体类型，可以考虑选择抗炎、抗氧化、退黄、利胆、降酶等药物的联合使用。

慢性肝炎患者要长期用保肝降酶药物吗？

俗话说“是药三分毒”，保肝降酶药物的使用也是如此，必须要针对患者的病情具体分析，确实需要用药者才可应用，而一般肝功能正常、病情平稳的患者，如乙肝病毒携带者，则不需要用药，只需定期复查即可。

有些肝病患者为求心安，坚持长期用保肝降酶药，这有可能造成不必要的浪费，更有可能掩盖病情真相。

长期大量应用降酶药物，的确可以使不少患者的转氨酶达到正常水平，但是这可能是一种假象，往往使患者产生盲目乐观，也会麻痹医生，忽视或者放弃了其他更重要的治疗措施，特别是慢性乙肝患者的抗病毒治疗。

患者不去关注复制活跃的病毒而热衷于降酶，可能使病毒更加猖獗，肝脏进一步受到损害。患者沾沾自喜，不主动复查各项化验指标，结果肝脏炎症持续存在，肝纤维化悄悄进行，肝硬化也可能发生。

文 | 感染疾病科 李晓光

编辑 | 郭婧博