转移性乳腺癌 新型免疫疗法显神威

据国家癌症中心数据，乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤。在乳腺癌死亡病例中，90%死于癌转移。目前，转移性乳腺癌治疗效果很不理想，5年生存率仅为20%。

数十年来，科学家一直试图发现癌细胞潜伏并复发的机制。研究人员发现，乳腺癌细胞可通过自体吞噬在人体隐藏较长时间不被发现。自体吞噬指任何细胞，无论癌变还是健康细胞，在充满压力或营养匮乏的环境里改组内部成分以求生存。这种过程发生时，细胞相当于局部关闭，进入一种类似休眠的状态。这项发现也解释了，为什么手术或化疗不能彻底除掉人体内的乳腺癌细胞。正因如此，不少患者选择出国看病，寻求新的靶向疗法、免疫疗法等。

针对转移性乳腺癌，近期美国国立癌症研究所研究人员报告了一种新的免疫疗法。这一方法使得1例原本预期生存只有几个月的乳腺癌患者肿瘤完全消失！此前，该患者已接受过内分泌治疗和化疗等多种治疗，但均未能阻止肿瘤进展，而经过新型免疫疗法治疗后，患者所有肿瘤均消失了。

研究者首先为患者进行肿瘤DNA测序，发现乳腺癌细胞62种突变；第二步，分离肿瘤浸润淋巴细胞（TIL），TIL在80%的上皮性肿瘤中出现，但数量较少，不足以对抗肿瘤；第三步，分析TIL识别和靶向肿瘤突变蛋白的能力。在该病例中，研究者发现TIL可识别4种突变蛋白。研究者分离了这些肿瘤淋巴细胞，大量培养后，将其回输患者体内，共制备了900亿个细胞。900亿个免疫细胞输回患者体内后，奇迹出现了，6个月第一次随访时，患者目标肿瘤减小一半，治疗后第22个月，影像学显示所有肿瘤都消失了。

在TIL培养的同时，患者接受了PD-1抑制剂派姆单抗治疗，将免疫系统状态调整至最佳，保证其他免疫细胞不会干扰TIL。同时，对多种突变进行治疗，最大程度避免了肿瘤出现耐药的可能。

值得一提的是，该研究用的是患者自身的淋巴细胞进行治疗，是自然的T细胞，而非基因改造T细胞，堪称目前最个体化的治疗方法。

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