首例幼儿自体心包主动脉瓣成形术 填补省内空白

近日，心脏外科病房收治了这样一名小患者。小患者晶晶（化名），今年4岁了，因感冒后高热不退，外院治疗无效后来我院儿科急诊，听诊发现主动脉瓣区杂音明显，进行心脏彩超提示主动脉瓣左冠瓣巨大赘生物形成，主动脉瓣重度关闭不全。

难点一

感染太重

晶晶的感染较重，住院后多次血培养均为阳性，在儿科医生的精心治疗下好不容易才把感染控制住。

难点二

年龄太小

为了根治，必须进行主动脉瓣手术，但晶晶年龄太小，一方面没有适合的主动脉瓣，另一方面即使更换了合适的瓣膜，随着年龄的增长和身体发育，必须再次进行手术替换更大的瓣膜，这对晶晶的身体将又是一次打击。

手术如期进行  

心脏外科病房主任李东玉教授根据晶晶的彩超结果，判断她的右冠瓣与无冠瓣并未受到感染累及，综合考虑后决定放弃瓣膜替换方案，改用自体心包组织重建一个瓣叶，这样可以避免将来二次换瓣。

在完善术前准备后，手术如期进行。考虑晶晶为先天性主动脉瓣狭窄及瓣膜发育不良，李主任决定行主动脉瓣单叶成形术（OZAKI AVNeo术）。

晶晶术后恢复良好，彩超提示新的瓣膜对合良好，心脏功能得到了明显改善，现已康复出院。

填补省内空白

利用自体心包、牛心包、组织工程材料等进行主动脉瓣成形。应用自体心包由于不存在异种材质的血栓和排异问题，这项技术目前是国际上研究的热点。

李东玉前期曾向日本Ozaki教授学习自体心包主动脉瓣膜成形的技术，这种模具化自体心包主动脉瓣成形术随访九年无二次手术率98.3％，而且在透析患者、高龄患者、最小到6个月的婴幼儿也取得了良好的治疗效果。特别是对于小瓣环、青少年儿童、不能长期抗凝的患者来说，这种技术具有非常重要的治疗价值。此类手术开展填补了我省在主动脉瓣成形术手术方面的空白。

科室介绍

中国医科大学附属盛京医院心脏外科成立已30余年， 心脏外科共有医生10人，其中博士研究生学位5人，教授2人，副教授3人，高年资讲师3人，住院医2人。 目前心脏外科是技术力量雄厚，经验丰富，设备先进的科室。已完成各种复杂心脏手术数千例，率先于东北地区开展非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术，率先开展瓣膜置换联合房颤射频消融术，居国内领先地位。大量开展了婴幼儿、新生儿先心病的外科治疗，体外循环手术患儿最低体重仅2千克，非体外循环手术患儿最低体重仅为800克，复杂先心病矫治术手术成功率95%以上，居国内领先。近年来，科室开展急诊大血管手术，包括主动脉全弓置换+象鼻术+Bentall手术、全弓置换+象鼻术、半弓置换术，改良象鼻术等，效果良好。完成中国医科大学附属医院系统首例心脏移植。科室年手数量达到500余例。

李东玉，中国医科大学附属盛京医院心脏外科主任，教授，主任医师，硕士研究生导师。医学博士。从事心血管外科工作25余年，完成各种复杂心脏手术5000余例，率先在省内大规模开展冠心病的外科治疗，独立完成东北首例心脏不停跳下冠状动脉搭桥手术，特别擅长婴幼儿复杂先心病、冠心病、瓣膜病的外科治疗。

供稿 | 心脏外科病房 梁延霄

编辑 | 宣传工作部 李桐尧

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