妈妈带娃看湿疹 医生却发现蛋蛋处骇人“灯泡”

在首都儿研所附属儿童医院急诊外科，出诊的是普外科医生董宁，定焦大叔看到了让我，也让医生吃惊的一幕。

临近傍晚，妈妈和姥姥抱着小男孩来看急诊。

男孩肚脐周围有些发红，起小红点了。

董宁医生叮嘱，普通的湿疹，保持清洁和干燥就好，并无大碍。

妈妈没有起身离开的意思。突然脱了小男孩的裤子，大夫，顺便看看他的蛋蛋。

蛋蛋在哪儿，没看到啊？

董宁医生提了一下，好大一个蛋蛋“蹦”了出来。原来蛋蛋有些份量，吊在大腿根部之间的深处。

左手抬了抬蛋蛋，像是在玩一个装满水的气球，圆鼓鼓的，很有弹性。

蛋蛋里都是积液，已经摸不到睾丸了。

手机灯光的照射下，蛋蛋俨然变成了一个闪闪发光的大灯泡，表皮的小血管明晰可见。

肿这么大了还不做？董宁医生脱口问道。

想等到3岁再做，宝宝这时才2岁呢。

这位妈妈担心过早全麻手术对宝宝伤害太大，所以一直在等。

这是典型的鞘膜积液，再准确些说，睾丸鞘膜积液。董宁医生告诉大叔，积液围绕着睾丸，睾丸摸不到了。正因为这些液体，所以蛋蛋才会透光发亮。通常有鞘膜积液的孩子，在腹股沟和蛋蛋的地方能摸到软软的包块，一般不会疼。

鞘膜积液，俗称“水疝”。鞘膜积液的发生也是因为它，这里大叔再把发生过程和大家捋一遍。

还在妈妈肚子里的时候，宝宝的肚子（腹部）和蛋蛋（阴囊）之间就是相连的，连通的通道叫做腹股沟管。当睾丸从肚子里降落时，腹膜也跟着睾丸，沿着腹股沟管下降到阴囊内。

腹膜向阴囊延伸出去的这部分，叫做鞘状突，它就像是肚子的一根小尾巴。这根尾巴在出生前后会逐渐变瘪，萎缩，闭锁，紧紧贴着睾丸。

如果宝宝出生后这根小尾巴没有及时闭合，肚子里的液体就可能会流到鞘状突里，越聚越多就成了鞘膜积液。

随着鞘状突闭合，鞘膜积液也随之自愈。

2岁以内宝宝的鞘膜积液往往能自行吸收并消退，静静观察就行。

睾丸鞘膜积液的危害在于，积液包围压迫了同侧精索和睾丸，影响血供和温度调节，长此以往影响发育和生育能力。

2岁以后还没消退就真的不能再等了，尽早手术。

如果积液量较大，没有消退迹象，或有痛感，影响排尿和行走的，还是早一点处理。

上面这个宝宝状态还算平稳，不喊疼也没有哭闹。这位妈妈最终选择继续等下去。董宁医生叮嘱她一定要密切观察，宝宝难受或者蛋蛋更肿了，及时就诊。

宝宝出现腹股沟斜疝和鞘膜积液相当常见，处理起来并不麻烦。

但就是在这长时间观察的过程中，家长往往容易懈怠，忽视，犹豫，耽搁了病情，甚至错过最佳治疗时机。

来源 | 定焦专家号 

本期内容策划 | 首都儿研所附属儿童医院 池杨

医学专业校稿 |  首都儿研所附属儿童医院急诊科 董宁

图文 | 定焦大叔 / 刘打烊

感谢 | 郝洁 袁超的帮助

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