《医疗机构处方审核规范》发布 基层药师说出自己的心声

处方审核是药师职业技能的一项基本功，是药师职责的担当与体现。一张处方，连接的是医生和患者，而药师对处方进行审核的作用主要就体现在两方面：一方面是协助医生，将潜在的用药风险或错误降低；另一方面是为患者服务，将正确的药品交付患者，正确的使用方法及贮存方法告知患者。

第一：肯定了“处方审核”是药学技术服务

长久以来，无论是在医院管理者、医护同行、还是患者眼中，药师＝“发药的”或药师＝“卖药的”，药师的专业技能和专业技术服务被弱化。2018年7月10日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部3部门联合制定的《医疗机构处方审核规范》，肯定了处方审核是一项药学技术服务，作为工作多年的药师，看到《规范》对“处方审核”的定位到“药学技术服务”，心中深受鼓舞，脑海中立即闪现一个画面：当我们再次去解释药师是干啥的是时候，不用以“药师不仅仅是一个发药的”作为开场白了。

第二：仍然有很多医院的“处方审核”在划价收费后

《规范》第四条：所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。虽然国内有些大医院已经达到《规范》要求，实现了处方前置审核。但很多医院，尤其是基层医院，“处方审核”这一药学专业技术服务是在划价收费后才进行的，这可能与医院信息化系统的设计有关，而改变现有的信息化系统，可能还需要多个部分的共同努力，药师只是作为信息系统环节的执行者，怕短期内难以改变这个现状。这就造成了药师工作场景中的一个常见矛盾：一旦处方审核中发现用药问题，就可能牵涉到需要患者退费和需要医生修改处方，患者的就医体验会很差，会认为药师是“多事儿的”，而有些医生也会认为药师是“找事儿的”。药师付出的专业技术在服务对象的两头都没有得到正向评价，这会对药师的执业自信心给予打击。

第三：药师是处方审核工作的第一责任人

《规范》第六条，药师是处方审核工作的第一责任人。只有坚守责任意识，永葆担当精神，才能做好一件事儿。药师的工作，是与多部分合作的工作，常常存在责任不明确的情形，而责任不明确，就容易造成把本应该做好或者本能做好的事情最终以“差不多”的形式呈现，影响了药师这一职业形象的专业性。而《规范》中“药师是处方审核工作的第一责任人”这一句话，犹如一盏明灯，犹如一针有信任功效的兴奋剂，使药师工作的责任感得以加强。我相信，会有越来越多的药师在处方审核时发现用药问题，会有更智慧的方法和语言，与医生进行沟通。而在处方审核质量监测与评价中，也会有越来越多的药师，敢于发声，敢与医院管理层提出药学见解，在减少用药错误中发挥药师的作用。

让我们每位药师认真对待自己的工作，无论是请领药品、整理药架、审核处方、发药交代、数据上报及评价，还是临床会诊、患者教育、科研论文等等吧！

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