乳房重建术 重建的不只是身体更是心理！

乳腺癌是女性最大的健康杀手

乳腺癌乳房切除术更是让失乳女性身心重创！

小编要重塑你对乳腺癌乳房切除术后的印象啦！

乳房缺失 影响身心健康

近年乳腺癌在我国的发病率快速增长，并呈现出城市化、年轻化趋势。值得注意的是，我国乳腺癌的平均发病年龄日渐低于西方，约57.4%的中国乳腺癌女性患者确诊时年龄不到50岁。

可幸的是，随着乳腺癌治疗手段的进步，乳腺癌患者的治愈率与生存率不断提高。但是，常规外科手术后不可避免地造成不同程度的乳房缺失，即便是保乳手术，仍会遗留明显的乳房凹陷、畸形，这使女性患者，尤其是年轻患者在治愈后长期遭受着形体改变带来的困扰。多个研究显示，乳腺癌乳房切除术后的女性，多数会继发不同程度失眠、自卑、焦虑、抑郁等心理病变，严重可影响夫妻关系、家庭稳定；部分患者更难以开展正常的工作和融入正常的社会生活。

即便癌病暂时得以控制，但患者长期压抑的消极、负面情绪肯定会削弱机体免疫功能，一定程度上会促进乳腺癌的复发、转移。

如何在治愈乳腺癌患者躯体病变的同时，也治愈患者的心理病，达到更优的乳腺癌治疗效果呢？大量研究证实，乳房重建再造手术，是最有效的方法！

乳房重建再造术的应用，不仅可以让手术医生大胆扩大切除范围以确保肿瘤完全彻底切除，尤其是体积较大、局部晚期的肿瘤，而不须担心切除后胸壁缺损过大难以修复；另一方面，乳腺癌患者身体残缺得以修复，大大提高了术后的生活质量。由此可见，乳腺癌术后乳房重建再造不仅仅是美学需要，更是改善失乳女性心理健康和生活质量的重要治疗措施。

我国乳房重建再造率低原因多

目前，国内乳腺癌术后乳房重建再造的比例还很低。有调查显示，虽然我国每年大约有20万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗，绝大部分完全切除乳房，但能够接受乳房再造的比例还不到1%，显著低于欧美（﹥40%），甚至低于同在亚洲的日本（17%）、台湾（5.6%）。我国乳房重建再造率低的原因较多，主要有以下几方面原因：

欠缺人文关怀

社会对乳房重建再造的意义不够重视，甚至包括一些乳腺外科、肿瘤外科医师在内，对乳腺癌手术切除乳房导致妇女身心健康和生存质量的负面影响重视不够，不同程度欠缺人文关怀。

缺乏支持

相对保守的社会文化背景下，对失乳女性追求形体美的主观愿望产生潜在压力，病人往往羞于启齿，病人家属缺乏支持，严重忽视患者心理感受。

缺乏规范化培训

乳房重建再造是一项技术要求较高的肿瘤整形外科治疗项目，属于乳腺外科的高、精、尖手术，尤其是采用自体组织转移重建。目前我国既熟练肿瘤外科手术并同时掌握乳房重建再造技术的外科医生人数十分有限，缺乏规范化培训。

经济限制

经济承受能力限制。

乳房重建再造术适应症与安全性

任何造成乳房缺失的情况均是乳房重建再造的适应症。尤其对较巨大的乳房肿瘤，切除肿瘤后胸壁巨大的皮瓣缺损难以修复，乳房重建再造更是完美解决问题的优选方案。

标准的乳房重建再造始终坚持把肿瘤学治疗原则放在第一位，手术实施不会对乳腺癌患者后续的综合治疗产生不良影响；

术者必须有长期、熟练的乳腺癌常规治疗手术经验， 结合多学科扎实的基础才能使患者治疗从肿瘤学、美学、心理学等多方面达到最佳的治疗效果，真正使患者利益最大化。乳房再造已成为乳腺癌完整治疗方案中不可或缺的一个重要组成部分。

乳房重建的步骤

乳腺癌切除之前，主诊医生已深入掌握患者详细的病情，了解患者行乳房重建的想法及要求；术前须对患者作心理评估，及对患者进行整形外科的评估与设计。

1乳房再造的方法主要有乳房假体植入、自体组织移植以及乳房假体联合自体组织移植三大类。

2乳房再造的时机。乳房切除后可即时重建再造乳房或乳腺癌综合治疗完成后2年择期再造。即时再造的优点是患者只需一次手术，缩短了治疗时间，降低了治疗费用；减轻了患者乳房缺失的心理痛苦；缺点是患者没有经历过乳房缺失的痛苦，因此对再造乳房的形态要求较高，容易产生对再造乳房的不满。

后期再造的优点是患者对乳房缺损有切身的体验，对是否要求乳房再造能够做出理性的判断，而且术后满意度高；缺点是需要两次手术，医疗费用较即时再造高。

南方医科大学顺德医院乳腺外科曾智豪副教授带领团队在长期开展大量乳腺癌传统手术基础上，稳步向高、精方向发展，已经率先在顺德开展多例假体植入乳房重建及自体组织移植乳房重建再造术、乳头再造术，均取得成功及极其满意的治疗效果。

曾智豪副教授呼吁：我们在关注乳腺癌防治的同时，也必须认识到：没有乳房再造，乳腺癌的治疗是不完整的，全社会需要给因患乳腺癌而失去乳房的女性更多的关爱和支持，让她们在战胜乳腺癌之后能够挺起胸膛、重新回到健康快乐的生活中来！

供稿、手术图片 | 乳腺外科

本文由南方医科大学顺德医院（顺德第一人民医院）公共关系科原创编辑

原标题 乳房重建术 重新焕发生命的光彩！