“笑气”真的会让你笑吗？

今年3月，病房收治了一位不能行走的17岁小姑娘。小姑娘一月前跟一群哥哥姐姐玩“打气球”，每天吸入100余支笑气，每支2.5毫升，最多时吸入400-500 支，入院时已不能行走，只能坐轮椅被推入病房。

近两年来我科多次接诊因吸食笑气而致肢体瘫痪的患者，年龄在 17-25 岁之间，以肢体无力麻木为主要表现，严重者出现肢体瘫痪，不能行走。追问病史，患者均有长期或短期吸入大量笑气的病史。         

什么是“笑气”？  

笑气学名一氧化二氮 (化学式：N2O) ，或称氧化亚氮，是一种无色有甜味气体，最主要的用途是在医学上，它一般被当做一种吸入性 麻醉剂，曾被广泛用在牙科领域。目前最广泛的用途是给饮料增添气泡增强口感，不少咖啡、奶茶中会添加，也常被用在奶油发泡上，因能使人产生幻觉和欣快感并发笑而被称为“笑气”。

“笑气”真的会让你笑吗？

近年来吸食“笑气”在娱乐场所颇为流行，这种化学物质被改造成装在金属罐子里的潮物，甚至发展成了一种最潮的消遣游戏，在演唱会、派对、酒吧、聚会上并不鲜见。由于直接从罐中吸食气体可能会造成肺部损伤，大多数吸食者会把小罐里的一氧化二氮抽入奶泡枪中，直接对着枪口吸气 ；或是将气体打入各色气球，用嘴吸尽气球内的气体，这种行为被叫做“打气球”。严重的滥用导致 急、慢性的笑气中毒 病例的频繁出现。

笑气比较稳定，绝大部分以原形随着呼气排 出 体外，部分从皮肤处蒸发，或是经过肠道的作用将其转化为亚硝酸盐 。 定期摄 入 能够使人体严重缺氧，长期接触会引起神经系统损害和贫血等。

笑气滥用为什么会引起神经损害？

目前研究认为笑气滥用引起神经损害 与其干扰钴胺素代谢有关。笑气暴露可以不可逆地氧化钴胺素的钴原子，产生的羟基使蛋氨酸合成酶失活，影响蛋氨酸循环，导致维生素 B 12 水平 下降， 血清中的同型半胱氨酸水平增高。另外，钴胺素也是甲基丙二酰的辅酶，它的缺乏会导致甲基丙二酸血症及线粒体功能异常。由此可见，由于笑气滥用抑制了钴胺素代谢缺陷、甲基丙二酸血症和高同型半胱氨酸血症，从而导致神经系统广泛损害，出现脊髓亚急性联合变性、 周围神经病等，甚至出现中枢神经损害。

笑气中毒有哪些表现？

笑气中毒分为急性和慢性两种，前者主要表现为急性缺氧窒息、急性肺水肿，而慢性则主要为神经系统损害。笑气滥用中毒所致神经系统损害主要发生在有接触史的青年，一般亚急性或慢性起病，表现为周围神经以及脊髓病变，可伴有精神症状、认知功能下降、椎体外系、小脑症状等；辅助检查主要是高同型半胱氨酸血症、维生素B12的降低，早期以前者更明显；脊髓的亚急性联合变样表现以及肌电图的多发性周围神经损害是其特点。

笑气中毒如何治疗？

本病治疗的关键在于停止接触笑气和补充维生素B12，大多数患者经维生素B12治疗后症状好转或不再恶化。患者的预后取决于损害的程度。

抵制诱惑，请勿尝试

6月26日国际禁毒日前夕，北京市人民政府新闻办公室联合市禁毒委员会，召开北京市禁毒工作新闻发布会，此前处于监管灰色地带的 “笑气”也被列入第三代毒品之中。“笑气”并不能让你真正开心，短暂的快感，换来的是身体的残疾，年轻人应增强自制力，抵制诱惑，切勿贪图一时新鲜，吸食 “笑气”，最终害了自己。