121篇 意大利学习 | 认真细致人文关怀严谨态度

山东省枣庄市立医院刘利鹏主治医师

2018年1月至3月，我非常荣幸地参加了由北京华通国康公益基金会（BHGF）组织的专科医生赴意大利研修项目，与来自全国各地的39名优秀医务工作者一起赴萨萨里大学医院学习,学习的忙碌而充实,课余生活的丰富多彩让这3个月转瞬即逝,不知不觉到了尾声,心情有些五味杂陈,有收获的喜悦,有结识手足知己的兴奋,有即将回到祖国怀抱的殷切,有对未来工作希望的憧憬,更有对39位战友的不舍,好吧,带着以上复杂的心情将这三个月的学习心得体会及难忘的片断与之分享。

一. 初见撒丁岛及萨萨里

撒丁岛面积为24089平方公里，总人口约160万居民，该地区的首府是卡利亚里。撒丁岛被人们认为是地中海最美丽岛屿之一，具有一定的人文特性及地理特征。其显著的考古遗产、自然美景及其正宗的当地美食使其成为地中海度假胜地之一。

拥有超过13万居民的萨萨里是撒丁岛的第二大城市，海拔225米，位于撒丁岛西北，靠近撒丁岛和科西嘉岛之间的海峡。 萨萨里城起初由古罗马港口居民始建于公元九世纪，随后很长一段时间相继被 其它民族统治，如热那亚、比萨、阿拉贡、加泰罗尼亚、西班牙、奥地利和皮埃蒙特，直至意大利的统一。小城萨萨里规模不大，但处处透露着古朴及安详，青石板铺成的路面，久远的建筑，狭窄的街巷，晚上七点多的落日，一切的一切都让人恍入世外桃源的感觉，一切都是那么静谧而又井然有序。

萨萨里剪影

      撒丁岛地图，标记2为萨萨里

      萨萨里最高的建筑，只有18层

        萨萨里市政大楼及广场

美丽的夕阳

二、萨萨里大学及医院

萨萨里大学坐落在意大利撒丁岛北部的萨萨里市，由萨萨里知名人士Alessio Fontana于1562年创建，是一所有着454年悠久历史传统的公立大学，现拥有13个院系：农业，建筑、设计和城市规划，化学与制药，临床和实验医学，兽医，生物医学科学，外科手术学，显微外科和医疗，自然和领土科学，经济与商业科学，政治学，传播科学与工程，人文与社会科学，历史、人文科学和教育等。其课程设置广泛，包括各类学位课程、跨专业课程及高标准科研课程。该大学以其适当的规模，促进了新来的留学生更好的融入当地环境。萨萨里大学硬件设施齐全，设有多座图书馆、健身 中心、食堂、宿舍及语言中心，该语言中心C.L.A.为中国留学生常年提供免费的语言课程。中国留学生入校后可以申请宿舍，食堂卡，医疗保健卡。还可以参加各类兴趣小组、社团活动及体育活动。 

萨萨里大学医院依托萨萨里大学丰富的教学和科研资源，以卫生健康、教学和科研统筹协调等为目标，致力于开发一套“诊断-治疗”的高效医疗系统。医院共有床位1000余张，设置三大学科：外科、妇儿科和内科，亚专业分科多达35门。萨萨里大学医院以有效性、适宜性和高效性为原则，努力提升医院的医疗服务质量，运用先进的医疗技术，满足患者每日的健康需求。

我们的班主任TONITO先生是个非常热情、有责任心帅哥

古朴庄严的萨萨里大学，透露着历史的底蕴

 清晨医院一角，是每期学员毕业时必须留影纪念的地方

  Azienda Ospedaliero Universitaria di Sassari U.O.Clinica Oculistica

三、专业学习

我所进修专业为风湿免疫科，萨萨里大学风湿免疫科是独立科室，有独立的门诊、关节超声室及门诊治疗室，但没有固定的病房，又有住院需要的患者，在门诊旁边的大内科病房有2-3张床位，我想这也是和风湿免疫专业的特点有关系，大病房小门诊，具体感悟以下：

1.良好的医患关系和医学人文主义关怀：初进科室最大的感受是医患关系的融洽，因为风湿患者都是慢性病患者，良好的医患关系的建立有利于疾病的控制，医患之间就像朋友，自然而然的建立的信任，而患者发自内心对医生的感谢及尊重另外由衷地羡慕和感到，每个就诊的患者都会随手带着一个档案袋，里面放着他所有的资料，完善的资料保存及良好的医从性，随之带来的是良好的慢病管理及疾病的高控制率。

患者随身携带的个人资料

科室供奉的神像，患者心灵的寄托吧

2.认真细致的体格检查：每个门诊患者医生都会从上到下，从里到外仔细查体，这再国内是非常欠缺的，虽然和我们国内门诊工作量繁重有一定关系，但psysical examination is always the first priority确实是句真理，以后回国尽可能的认真做到。

风湿科帅哥医生给患者全身查体及愉快交流病情

3.新技术的开展:意大利的关节肌骨超声在全世界处于领先地位,而我在的萨萨里医院风湿科也开展了该项技术,因为我在我们医院2014年也开展了关节超声,这也是我本次学习的以外之喜,老师非常认真负责,每做完一个病人都会让我再做一遍,满满的感动,小傲骄以下,第一次上手就被老师表扬手法very good，特别感谢一下我在中国人民解放军总医院进修时的关节肌骨超声启蒙老师张红老师给我规范的手法培养，满满的感激之情。

我的超帅的而且很有女人缘的超声老师再给我演示手部关节超声

年轻医生，也是我交流最多的，有点不苟言笑，但内心绝对热情，给我讲解意大利风湿科诊治经验很多

4.遵守指南行医和遇到疑难患者随时讨论查阅文献的严谨态度：意大利医生一个共同特点Treatment严格的遵守指南，随着指南的更新而制定治疗方案。来之前觉得意大利全民医保、免费就医，一些昂贵的生物制剂会用得很多，来到之后看到其实不然，仍然严格遵循着指南制定治疗方案，如类风湿关节炎仍然首选MTX，对于治疗效果欠佳的会上阶梯应用生物制剂。另外一些前沿的治疗方法确实比国内普遍，如贝利木单抗，JK抑制剂等，我想这几年我国的风湿免疫突飞猛进，未来几年会迎头赶上的。另外一个深刻体会就是遇到疑难患者，老师们并不避讳自己的不解，反而会立刻查阅相关文献，就地讨论，最后制定合适的方案或进一步请示教授，另外由衷佩服。

 三个老师（右为大BOSS）在讨论病例

为系统性硬化症患者进行甲周微循环检测

5、英语学习的重要性

医院安排非常周到，每周都有各科室老师安排的业务讲座及病例讨论，英语太重要了，以后要好好重视了，中国人民解放军总医院朱剑老师话这时更为深刻，英语不好的医生永远只能当井底之蛙，最新文献看不到，我们王院也不止一次提到，在国内未有明显感受，出来感受颇深啊。

每周送你一个打开新世界大门的Lecture  

 口腔科老师讲解论文写作

内分泌洒脱而知识渊博的李水心教授组织病例讨论

四、我们是一个团队

五湖四海40人聚在一起，陌生—相识—相知，80几天太过短暂，写到此时伤感占据了整个思维，不说了，上图。

五星红旗此刻在我们心中格外鲜艳

最后，在此特别感谢我们医院枣庄市立医院的各级领导、科主任和同事的大力支持和帮助；更要感谢北京华通国康公益基金会（BHGF）的支持和萨萨里大学的各位老师组织协调和帮助。意大利悠久的历史和人文环境，美丽的自然环境以及高效的医院工作流程，人性化的服务，和谐的医患关系，都给我留下了深刻的印象。从一月份寒意袭袭的到来，到三月份春意盎然的立刻，感慨时光匆匆的同时，祝大家以后在各自专业里更进一步。

此去经年，再见遥遥无期。

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