5分钟就能学会的骨肉瘤诊断法

骨肉瘤（osteosarcoma，OS）是来源于间叶组织的原发性恶性骨肿瘤，发病率在原发性骨肿瘤中占第二位。好发年龄为 10～25 岁，男性略多于女性。其好发部位为长骨干骺端，股骨远端和胫骨近端最多见。骨肉瘤恶性程度高，易早期发生肺转移，预后较差。本文就骨肉瘤的临床特点及诊断方法作一简述。

骨肉瘤好发部位分布

临床表现

1. 疼痛：骨膜受牵拉引起。特点：轻～重；间歇～持续；夜间痛；静息痛。

2. 肿块：可伴有局部肿块，硬度不一，病变部位可有局部皮温增高、静脉怒张。

3. 功能障碍：关节活动受限。

4. 病理性骨折

5. 贫血、消瘦、食欲不振等恶病质表现。

影像学检查

X 线检查（最重要的影像学检查方法） 

长骨干骺端偏侧的溶骨或成骨，或两者兼具改变，形状不一，模糊不清；骨皮质破坏、瘤骨形成；骨膜反应：Codman 三角、「日光放射」等；胸片：有助于早期发现肺转移。 

成骨型骨肉瘤X片

溶骨型骨肉瘤X片

混合型骨肉瘤X片

X 线检查示 Codman 三角（黄三角）；髓腔内骨质破坏，大量瘤骨形成（红圈）；「日光放射」（蓝圈） 

小结

综上所述，若有上述临床表现、实验室检查相应指标结果异常、影像学异常改变的患者，应转诊到专业骨肿瘤诊治中心就诊。所有疑似骨肉瘤患者的标准诊断步骤应包括：临床表现、体检、实验室检查（血常规、碱性磷酸酶等）、原发病灶影像学检查（X 线平片、病变部位 MRI 及 CT 扫描 )，骨扫描，最终确诊尚需病理学诊断。

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