影像学检查怎样规范？

近年来，随着人们法律意识的提高，各类服务均讲究“规范”二字。那么，医学影像检查有没有规范呢？答案是肯定的，医学影像检查规范的最终目的，就是以最小的代价获得最大的收益，即获得能够满足诊断要求的、最佳的影像质量图像，这可从以下几个方面做起。认真做好检查前的准备工作

认真做好检查前的各项准备工作，是获得优质影像的前提条件。

比如，做上消化道钡餐检查，在检查前就得不吃、不喝，否则，不利于钡剂在消化道里涂布，因食物的存在造成假性占位性病变。如果是做钡灌肠，就得在上述基础上做好肠道准备，避免因粪块当成肿瘤影。

同理，做泌尿系检查，无论是做泌尿系的腹部平片X线摄影，还是做静脉肾盂造影，也得这么做，避免因粪渣疑为结石，或是因粪渣挡住结石影。

在做DSA（数字减影血管造影）前要禁食4小时，以防在造影、或是化疗过程中病人出现呕吐造成窒息。

在做PET/CT检查前不仅不能吃不能喝，还需要很好地控制血糖，以免因局部摄取造成浓聚。

在做CT的冠状动脉成像前需要控制心率，通常在65次左右其检查的效果较好。

相反，在做腹部CT前需口服稀释的对比剂，并根据腹部所需检查的部位进行定量、定时地口服，且定时检查，这样不仅可减少因肠腔气体造影的伪影，还可因稀释对比剂的填充利于解剖结构的分辨。

此外，在做妇科超声检查前需憋尿。

检查时认真做好每个细节

在进行医学影像学检查时往往需关闭检查室的门，其目的之一是为了给等待检查的病人进行X线防护，因此，一旦检查室的门紧闭，或是检查室门上的红灯亮时，说明里面正在给病人检查，这时的你要远离这是非之地。

其二，是为了病人的绝对隐私，因为检查时病人不仅需要除去一切干扰影，如：项链、玉佩、胸罩、拉链、金属扣、皮带、膏药等，避免这些产生伪影或阻挡影像学诊断，同时，为了提高X线摄影的一次性成功，减少因重复拍摄给患者带来的X线辐射，病人必须暴露一定的部位，好让医生根据身体部位来确定摄影的中心线。

紧接着，就是配合好医生进行检查，尤其是呼吸与屏气的把握，谨防因呼吸移动产生模糊伪影，或是因呼吸移动使诊断漏检，与此相关的检查有：X线胸片和腹部平片，胸腹部CT和磁共振的检查，以及腹部超声检查。

此外，为避开人体某些组织与结构的重叠，你要配合医生做适当的转动，左转转、右转转，一切行动听指挥。在做消化道钡餐检查及心胸三位片时，让你咽一口钡剂，叫你咽时才能咽，避免配合不协调，使你多吃X线。在做颈椎平片检查时，让你上下牙齿动，是为了通过自加断层达到牙齿及颌骨通过移动达到模糊，从而突出后面的颈椎影像，但也只能动牙齿而已，切不可让头部及其他部位跟着动。

发现问题及时解决

做完检查单上的影像学检查后，医生有时会发现某种病变，如：在肺部发现一个或多个小结节，这时就得对这极个别的小病灶进行薄层扫描，也就是通过减小层厚来察看其周边的细节或内部结构。当确定是肺癌后，想知道有否淋巴结转移，就得做对比增强的造影检查，这有利于癌症的分期。

如果这类病灶是在肝脏，就需要对其占位进行肝癌、肝血管瘤、肝脓肿的鉴别诊断，这不仅要平扫、还得增强，更主要的是需要延时扫描，通过间隔5、6分钟，看看病灶内对比剂有否变化。这一步步有条不紊地进行医学影像学检查是为给病灶定性，甚至必要的话，还得给局部病灶进行灌注扫描，通过对同一层面的病变进行连续扫描，看其对比剂峰值特征，以判断其良恶性。

规范影像学复查

影像学的复查较常见，一般有这几种可能：

其一，对于疾病早期，病灶显示不具影像学特征，或是其仅有的特征模棱两可，不利于定性诊断，这时就需要随访观察，有一个月、三个月、半年等等，遵从医嘱执行。

其二，疾病在转归过程中，有可能向好处发展，也有可能向坏处发展，前者复查的目的是看看是否治愈，有没有必要停止治疗；而后者，复查的目的是看看治疗方案是否对路，有没有必要改变治疗方案。

其三，是为了检查疾病有否复发的可能，这主要用于癌症及恶性病变的复查，以待进一步治疗。

其四，在治疗过程中，因种种不慎，促使病情加重，或是再次造成创伤，也得复查。

其五，就是手术后，观察手术治疗的情况。

其六，就是骨折的病人，手法复位或手术切开复位后，想通过影像学复查了解对位、对线、对轴的情况，有否造成嵌插、扭转、错位。